國家出臺大病保險(xiǎn)新政，在基本醫(yī)保已報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用再次報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，解決因病致貧、因病返貧問題。
國家層面的大病保險(xiǎn)終于走進(jìn)公眾視野，大病致貧現(xiàn)象有望得到遏止。近年來，基本醫(yī)保在不斷推進(jìn)，覆蓋人口達(dá)到95%，應(yīng)當(dāng)說這是一個(gè)了不起的成就。但是，低水平的基本醫(yī)保仍未能解決大病問題，“大病猛于虎”、“一人得大病，全家陷困境”的現(xiàn)象仍然比較嚴(yán)重。極端案例是，家住北京的廖丹通過私刻醫(yī)院收費(fèi)章，四年來為妻子換來400多次免費(fèi)透析機(jī)會，涉案金額17.2萬元。
在原有基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，進(jìn)行補(bǔ)充醫(yī)保——大病保險(xiǎn)，擴(kuò)大保障范圍，提高保障層次，加大保障力度，值得期待。得以順利實(shí)施的話，“廖丹悲劇”庶幾可免矣。據(jù)介紹，全國性的大病保險(xiǎn)可能借鑒了“太倉模式”：從基本醫(yī)?；鹬心贸?%左右的資金，向商業(yè)保險(xiǎn)購買大病保險(xiǎn)。2011年，太倉從醫(yī)保結(jié)余資金中籌集2000多萬元，以一定的標(biāo)準(zhǔn)向人保健康購買大病保險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，共有2604名大病患者在2011年因此模式受益。
國家大病保險(xiǎn)告別傳統(tǒng)模式，改由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，并要求遵循“收支平衡、保本微利”的原則。準(zhǔn)公共品或公共品提供走市場化道路，其優(yōu)勢在于，優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)效率，創(chuàng)新公共服務(wù)管理，減輕政府負(fù)擔(dān)，政府轉(zhuǎn)變職能，而難點(diǎn)在于管理與資金投入。在商言商，于商業(yè)利潤與公共服務(wù)之間，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不可能把后者放在更靠前的位置?！昂侠砜刂粕虡I(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率”，知易行難。如果大病保險(xiǎn)利潤率偏低，無利可圖，就可能出現(xiàn)兩種情況：商業(yè)保險(xiǎn)公司要么缺乏積極性，降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，甚至不愿意接手；要么提高賠付門檻或拒絕賠付，以減少支出，維持足夠的利潤空間。此前也有不少保險(xiǎn)公司推出相關(guān)險(xiǎn)種，因?yàn)橘I易賠難、保障力度不足而遇冷。
