每年9月份是學(xué)平險(xiǎn)(全稱為“學(xué)生平安保險(xiǎn)”)投保期，一些家長(zhǎng)在孩子拿到學(xué)校下發(fā)的空白保單后發(fā)現(xiàn)，學(xué)平險(xiǎn)保費(fèi)漲了。保費(fèi)為什么上漲？保險(xiǎn)責(zé)任范圍是否相應(yīng)擴(kuò)大？記者20日采訪了承保濟(jì)南市區(qū)學(xué)平險(xiǎn)的兩大險(xiǎn)企—— 中國(guó)人壽(16.01,0.00,0.00%)、太平洋(8.01,0.00,0.00%)人壽。
兩險(xiǎn)企“商量”后漲了價(jià)
孩子在山師附小上學(xué)的孫先生告訴記者，19日晚孩子拿回一張?zhí)窖笕藟郾ｋU(xiǎn)公司的學(xué)平險(xiǎn)保單，老師要求投保的學(xué)生填寫完整，并交保費(fèi)80元，投保為自愿并非強(qiáng)制?！吧弦粚W(xué)年投?；?0元，一年也沒(méi)有什么事，今年漲價(jià)，不想再投保了?！睂O先生說(shuō)?！暗拇_是漲價(jià)了，但很多家長(zhǎng)只注意到保費(fèi)提高了，沒(méi)注意保額也提高了?！碧窖笕藟蹪?jì)南分公司學(xué)平險(xiǎn)相關(guān)負(fù)責(zé)人崔寶忠告訴記者，學(xué)平險(xiǎn)的保障范圍包括意外身故、疾病身故、住院醫(yī)療、意外醫(yī)療等。保費(fèi)漲了20元，意外身故保額由2萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元，疾病身故保額由1萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元，住院醫(yī)療保額由1萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元，意外醫(yī)療(包括門診費(fèi)用)保額由3000元提高到5000元。
濟(jì)南市區(qū)學(xué)平險(xiǎn)主要由太平洋人壽、中國(guó)人壽承保，市中區(qū)一所小學(xué)的學(xué)生家長(zhǎng)反映，中國(guó)人壽學(xué)平險(xiǎn)保費(fèi)由去年的50元提高到今年的80元。兩家公司相關(guān)負(fù)責(zé)人20日接受記者采訪時(shí)都坦承，提價(jià)前兩家公司一起開了會(huì)，專門商量了一下并達(dá)成一致。
中國(guó)人壽濟(jì)南分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人謝苑苑告訴記者，中國(guó)人壽學(xué)平險(xiǎn)意外身故保額由去年的2萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元，疾病身故保額由去年的1萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元，住院醫(yī)療保額仍為3萬(wàn)元，意外醫(yī)療保額仍為5000元。也就是說(shuō)，兩家公司在漲價(jià)后的保險(xiǎn)責(zé)任基本相同。
兩家公司一起漲價(jià)后，與歷下區(qū)、市中區(qū)保費(fèi)為80元不同，歷城區(qū)、高新區(qū)保費(fèi)為60元，但保額相對(duì)較低。天橋區(qū)、槐蔭區(qū)承保險(xiǎn)企較為分散，保費(fèi)、保額則有更多版本。
漲價(jià)的背后是賠付率較高
談到學(xué)平險(xiǎn)漲價(jià)原因，中國(guó)人壽、太平洋人壽都表示賠付率過(guò)高。
謝苑苑說(shuō)：“學(xué)平險(xiǎn)70%以上的賠付率明顯高于其他險(xiǎn)種。這意味著每投保100元就要拿出70多元用于賠付，去除手續(xù)費(fèi)和經(jīng)營(yíng)費(fèi)用，公司在學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)上幾乎不賺錢，甚至面臨‘倒貼’的風(fēng)險(xiǎn)。很大程度上，學(xué)平險(xiǎn)其實(shí)就是一種保障學(xué)生利益、帶有公益性質(zhì)的險(xiǎn)種?！?/P>
崔寶忠則表示：“去年太平洋人壽學(xué)平險(xiǎn)的賠付率超過(guò)100%，近年來(lái)賠付率一直在提高，主要原因是醫(yī)療費(fèi)用漲得太快了，感冒發(fā)燒都要上千元，一住院費(fèi)用更不可控，沒(méi)有幾萬(wàn)元出不了院。”
兩家公司表示，意外身故、疾病身故保額較高，這種情況多發(fā)于夏季孩子游泳溺水身亡，總體賠付率更高的是住院醫(yī)療、意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
和普通商業(yè)險(xiǎn)相比仍劃算
不少家長(zhǎng)反映，每年買學(xué)平險(xiǎn)只是為了配合學(xué)校、老師的工作，學(xué)平險(xiǎn)究竟能起什么作用并不了解，有些家長(zhǎng)在孩子出險(xiǎn)后也想不起來(lái)可以用學(xué)平險(xiǎn)理賠。還有家長(zhǎng)反映，現(xiàn)在社會(huì)醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大，孩子通過(guò)社會(huì)醫(yī)?？梢詧?bào)銷一部分住院費(fèi)用，學(xué)平險(xiǎn)是“雞肋”。
據(jù)了解，醫(yī)保與學(xué)平險(xiǎn)在保障細(xì)則上有所不同。比如投保學(xué)平險(xiǎn)的孩子，遇到意外傷害并按規(guī)定進(jìn)行門診治療時(shí)，可獲得理賠，醫(yī)保需要達(dá)到一定數(shù)額后才能按比例報(bào)銷超過(guò)部分。在發(fā)生住院費(fèi)用時(shí)，孩子在按醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用后，個(gè)人承擔(dān)部分可由學(xué)平險(xiǎn)繼續(xù)賠付，也可以要求學(xué)平險(xiǎn)先行賠付。
謝苑苑告訴記者，由于學(xué)平險(xiǎn)是團(tuán)體險(xiǎn)，其費(fèi)用與普通商業(yè)險(xiǎn)相比要低得多，即便漲價(jià)后也非常劃算。保障范圍、保險(xiǎn)責(zé)任與學(xué)平險(xiǎn)相似的普通商業(yè)保險(xiǎn)，保費(fèi)約為500元。王穎軍
