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“你的醫(yī)保已停用?”別信!

www.8037eee.com 來源: 經濟日報 用手持設備訪問
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  近日,國家醫(yī)保局發(fā)布防騙提醒:有不法分子利用“醫(yī)保停用”等題材發(fā)送詐騙短信,點開鏈接后跳轉的頁面與國家醫(yī)療保障局官方網頁非常相似,但內含木馬病毒鏈接,如果按頁面上提示填寫身份證號、銀行卡號等信息,則可能導致銀行卡、醫(yī)保賬戶被盜刷。國家醫(yī)保局提示:收到此類詐騙信息,別信。

  醫(yī)療保險覆蓋面廣、相關信息更易引起焦慮。盡管此前多地政府部門發(fā)布過“醫(yī)保停用”等類似詐騙提醒,但這一“詐騙老梗”仍被騙子頻繁使用。醫(yī)保什么情況下會停用?國家醫(yī)保局表示,出現以下幾種情況時,會暫停參保人醫(yī)療費用聯網結算,即參保人在定點醫(yī)療機構或者定點零售藥店,將無法直接結算醫(yī)療費用。

  一是參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調查的,醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經辦機構暫停醫(yī)療費用聯網結算。二是參保人員將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,重復享受醫(yī)療保障待遇,利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品以及接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益,都將暫停其醫(yī)療費用聯網結算3個月至12個月。

  對于容易引起參保者擔憂的“不報銷”等情況,北京醫(yī)院醫(yī)保處處長張群表示,醫(yī)療保險作為社會保險具有強制性,基于勞動契約關系強制參保,“鎖卡”等情況不會輕易發(fā)生,出現問題也會得到統(tǒng)一的解決。她表示,強制停掉參保人醫(yī)保待遇只會在參保人明確違法、違規(guī)的情況下才有可能發(fā)生。如果參保人因違法、違規(guī)使用社??▽⑹艿教幜P,當事人都會提前知曉,不會不經核實就被短信告知“停用”“鎖卡”等。除此之外的無法實時報銷,大部分是醫(yī)保繳費不及時或中斷造成的。

  對于醫(yī)保出現因欠費而中斷的情形,張群介紹,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人一般由單位統(tǒng)一繳費,有時因單位等原因到賬不及時就會形成欠費。此外,“靈活就業(yè)”繳納社保的個人忘記繳費以及職工因調動工作造成社保的空檔期,也是常見的影響參保人醫(yī)療費用聯網結算的原因。國家醫(yī)保局表示,基本醫(yī)保制度建設完善過程中,對具體情形做了規(guī)定,以保障待遇連續(xù)享受。職工醫(yī)保參保人關系轉移接續(xù)過程中,中斷繳費3個月以內的,在轉入地按規(guī)定補繳后可正常享受待遇。居民醫(yī)保在集中繳費期內參保的、職工醫(yī)保中斷繳費3個月以內參加居民醫(yī)保的,以及新生兒、農村低收入人口等特殊群體,即參即享,確保參保群眾享受醫(yī)保待遇。

  此外,醫(yī)保也有注銷的情況。但國家醫(yī)保局表示,注銷醫(yī)保憑證是參保人的一種主動行為,通常是參保人主動放棄醫(yī)保關系。也就是說,如果醫(yī)保憑證被注銷,參保人本人一定是知道的,不會在不知情的情況下被相關部門注銷。

  參保人在收到類似詐騙短信時,如何確認自己的醫(yī)保信息?國家醫(yī)保局提示,目前,國家醫(yī)保局已開通全國一體化的醫(yī)保服務平臺,包含國家醫(yī)保服務網廳和國家醫(yī)保服務平臺APP兩個渠道,各地醫(yī)保部門也開設有官方網站、官方微信公眾號等渠道,參保人可快速獲取個人參保信息、參保狀態(tài)、繳費記錄、使用記錄等醫(yī)保信息查詢服務。(中國經濟網記者 韓 璐)

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