近日，平安人壽廈門分公司發(fā)布了2024年理賠半年報。報告顯示，平安人壽廈門分公司2024年上半年賠付總件數(shù)16910件，賠付總金額1.81億元，其中最高一筆賠付690萬，最快一筆賠付用時2.2分鐘。萬“理”同行，“賠”付一生。平安人壽廈門分公司積極踐行保單承諾，守護(hù)鷺島市民美好生活。

重疾賠付金額占比超六成，大部分客戶存在重疾保障缺口

本次年報對重疾賠付金額、性別分布、出險原因及年齡分布等進(jìn)行了分析，為市民朋友配置保障提供一定的參考。2024年理賠半年報顯示，平安人壽廈門分公司2024年上半年重疾賠付997件，賠付總額11619萬元，占賠付總額的64%。

從重疾賠付金額來看，53.2%的客戶僅能獲得10萬元以下的理賠款，根據(jù)此前精算師協(xié)會發(fā)布的常見重疾治療花費(fèi)數(shù)據(jù)顯示，治療重大疾病平均需要支付超過10萬元以上的費(fèi)用，最常見的惡性腫瘤需22萬元至80萬元的費(fèi)用。然而，治療費(fèi)用僅是冰山一角，后續(xù)的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及因疾病導(dǎo)致的收入損失等，往往會給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力。但根據(jù)本次半年報數(shù)據(jù)顯示，90.7%的客戶僅能獲得30萬元以下的理賠款，大部分罹患重疾的客戶所擁有的保障并不能完全覆蓋重疾所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。

從性別分布來看，女性重疾賠付件數(shù)占比超男性客戶，占比達(dá)58.8%。從重疾出險原因來看，女性客戶的高發(fā)重疾主要是乳腺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、肺部惡性腫瘤、宮頸惡性腫瘤和結(jié)直腸惡性腫瘤；而男性客戶的高發(fā)重疾主要是甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、結(jié)直腸惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤。不同性別客戶需重點(diǎn)關(guān)注的重疾風(fēng)險有所不同，建議廣大市民朋友每年定期體檢，及時掌握自身健康狀況。

從重疾出險年齡分布來看，31-60歲客戶是重疾高發(fā)年齡段，出險件數(shù)占比達(dá)81.8%，遠(yuǎn)超其他年齡段客戶，且重疾風(fēng)險呈現(xiàn)年輕化趨勢。無論哪個年齡段，都應(yīng)加強(qiáng)對重疾風(fēng)險的關(guān)注，足額的保障才能更加有效應(yīng)對重疾的侵襲。因此，建議廣大市民朋友，在經(jīng)濟(jì)允許的情況下，盡早為自己和家人配置足額的重疾保障，防范重疾風(fēng)險。

醫(yī)療險賠付7506件，占比超八成

2024年理賠半年報顯示，平安人壽廈門分公司2024年上半年醫(yī)療險賠付件數(shù)7506件，占比85.1%，遠(yuǎn)超重疾、身故及傷殘賠付。賠付金額2897萬元，占比賠付總額16%。醫(yī)療險賠付中，疾病醫(yī)療件數(shù)占比79.0%，賠付金額占比達(dá)84.3%，仍是客戶申請醫(yī)療賠付的最主要原因。呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病是疾病出險的主要原因，而摔傷扭傷撞傷、動物咬傷和交通事故是意外醫(yī)療出險主要原因。

全面、足額的保險保障能為患者及其家庭減輕治療費(fèi)用帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，抵御風(fēng)險的侵襲?？蛻鬐女士因體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，于2024年3月至醫(yī)院手術(shù)治療，術(shù)后病理顯示為乳腺惡性腫瘤。出院后，G女士委托保險代理人申請理賠，經(jīng)公司審核符合保險責(zé)任，累計賠付重大疾病保險金和醫(yī)療保險金142萬多元，并豁免保費(fèi)12.6萬元，為客戶G女士治療康復(fù)提供了保險保障。

科技賦能高效理賠，升級理賠服務(wù)體驗(yàn)

近年來，依托科技賦能，平安人壽廈門分公司不斷創(chuàng)新優(yōu)化理賠服務(wù)，形成了以“重疾先賠”“閃賠”等為核心的智能理賠服務(wù)體系。

“重疾先賠”服務(wù)方面，徹底顛覆既往先住院、后理賠的傳統(tǒng)流程，對于符合條件的客戶，由公司發(fā)起，為不幸罹患重疾的客戶，主動提供貼心的理賠服務(wù)，解決客戶的燃眉之急。2024年上半年，平安人壽廈門分公司共計完成“重疾先賠”服務(wù)案件211件，賠付總額2509萬元。

“閃賠”服務(wù)方面，公司致力于為客戶提供“材料極簡、時效極快”的理賠新體驗(yàn)。自上線以來，實(shí)現(xiàn)了理賠時效的再一次提速，客戶可以通過拍照上傳理賠材料完成在線理賠申請，30分鐘內(nèi)賠款即可到賬。2024年上半年，平安人壽廈門分公司共計完成“閃賠”服務(wù)案件2137件，賠付總額505萬，件均用時8.2分鐘，較2023年提速1分鐘?？蛻粜因被小狗抓傷委托保險代理人辦理理賠申請，從申請至結(jié)案通知僅用時2.2分鐘，理賠款極速到賬。對此，客戶小C表示：“平安理賠速度真是快！”

平安人壽廈門分公司始終以高效、貼心、有溫度的理賠服務(wù)為客戶筑起一道道堅實(shí)的保險屏障，守護(hù)萬千家庭的安寧與幸福。未來，平安人壽廈門分公司將持續(xù)創(chuàng)新探索更高效便捷的理賠服務(wù)，為客戶提供“省心、省時、又省錢”的保險服務(wù)，成為更多家庭幸福生活的守護(hù)者，致力于讓每個家庭擁有平安。