肺炎支原體感染后 男童皮膚又癢又疼
留心重癥型多形紅斑，繼發(fā)感染或引起敗血癥
指導(dǎo)醫(yī)生
泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師 楊臻慧
臺(tái)海網(wǎng)11月18日訊 據(jù)泉州網(wǎng)報(bào)道 近來(lái)泉州氣溫驟降，肺炎支原體感染、流感等交織疊加。記者從泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院皮膚科了解到，部分兒童在肺炎支原體感染期間，除了出現(xiàn)高熱、咳嗽等典型癥狀，有些患兒還出現(xiàn)了皮膚紅斑丘疹、水皰糜爛。醫(yī)生提醒，孩子感染肺炎治療期間如果出現(xiàn)皮膚癥狀，應(yīng)該及時(shí)就診，明確病因，避免延誤治療。
肺炎支原體感染后
男童起紅疹瘙癢疼痛
日前，泉州4歲男童小兵（化名）多日高熱不退伴咳嗽，在自行服藥后病情反復(fù)，家人送孩子到醫(yī)院檢查，被診斷為肺炎支原體感染。
治療后，小兵病情明顯改善，但家人發(fā)現(xiàn)，孩子的臉上、脖子和手腳多處長(zhǎng)出紅斑，沒(méi)兩天紅斑還越來(lái)越大，孩子說(shuō)有疼痛感。家長(zhǎng)帶小兵就醫(yī)后，醫(yī)生診斷為多形紅斑，與肺炎支原體感染有關(guān)。
醫(yī)生讓小兵口服和外用藥物來(lái)減輕癥狀，提醒家長(zhǎng)做好孩子皮膚護(hù)理，避免繼發(fā)感染，一般紅斑在2到4周內(nèi)可消退。
“近來(lái)，醫(yī)院皮膚門(mén)診中有部分患兒感染肺炎支原體后出現(xiàn)皮膚瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹等癥狀。”兒童醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師楊臻慧介紹，大部分患兒在確診肺炎支原體陽(yáng)性后，不會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢癥狀，但有10%～20%感染患者，包括成年人和兒童會(huì)出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑，兒童皮膚科門(mén)診中以學(xué)齡童居多。
留心重癥型多形紅斑
繼發(fā)感染或引起敗血癥
在感染肺炎支原體后，為何會(huì)出現(xiàn)皮膚問(wèn)題？楊臻慧介紹，孩子在感染后出現(xiàn)皮膚問(wèn)題原因有很多，都要具體分析。比如過(guò)敏體質(zhì)的孩子感染后自身免疫力下降，導(dǎo)致此前的濕疹、蕁麻疹等皮膚過(guò)敏問(wèn)題復(fù)發(fā)或加重。也有可能是出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)引起的皮膚問(wèn)題，所以出現(xiàn)皮膚問(wèn)題一定要及時(shí)就診，明確病因。
楊臻慧稱(chēng)，感染肺炎支原體后，有部分患者皮膚會(huì)出現(xiàn)多形紅斑癥狀。它有三個(gè)亞型，丘疹型紅斑發(fā)病初期為邊界清楚的紅斑，逐漸向周?chē)鷶U(kuò)大，紅斑中央可出現(xiàn)丘皰疹，紅斑中央顏色變深，周?chē)∑?，形成典型?ldquo;靶形”皮損。患兒會(huì)出現(xiàn)瘙癢、輕度疼痛和灼熱感。大皰型紅斑皮損會(huì)從四肢遠(yuǎn)端擴(kuò)散到全身，甚至口腔、眼部、外生殖器黏膜出現(xiàn)糜爛，滲出嚴(yán)重。重癥型多形紅斑則全身發(fā)疹，出現(xiàn)高熱、頭疼、關(guān)節(jié)疼痛等，患兒口腔發(fā)生糜爛疼痛引起進(jìn)食和張口困難。重癥患兒如繼發(fā)感染或引起敗血癥，外生殖器黏膜受損致排尿困難，眼部受累出現(xiàn)角膜炎、結(jié)膜瘢痕甚至失明。
“丘疹型的多形紅斑有自限性，除非繼發(fā)感染，多數(shù)痊愈后沒(méi)有后遺癥。”楊臻慧介紹，輕癥患兒通常在數(shù)周內(nèi)康復(fù)，個(gè)別在消退后留有暫時(shí)性色素沉著；重癥型多形紅斑可危及生命，需盡早確診住院治療。
感染后明確過(guò)敏史
熱退后或出現(xiàn)病毒疹
“此前有出現(xiàn)皮膚過(guò)敏表現(xiàn)的患兒在感染肺炎后，可能出現(xiàn)過(guò)敏癥狀復(fù)發(fā)，建議在積極治療肺炎支原體同時(shí)，避免接觸和食用致敏食物。”楊臻慧介紹，如果有藥物過(guò)敏史，因?yàn)閿z取藥物機(jī)會(huì)越多，產(chǎn)生的藥物過(guò)敏反應(yīng)頻率增加，藥物協(xié)同作用和積累也可能激發(fā)皮膚不良反應(yīng)。對(duì)此，患兒在感染呼吸道疾病后，家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，告知醫(yī)生孩子藥物過(guò)敏史，既往有無(wú)過(guò)敏性疾病，是否有家族遺傳史。
楊臻慧提醒，門(mén)診還接診了不少熱退后出現(xiàn)病毒疹、蕁麻疹的患兒。熱退病毒疹為較小的淡紅色丘疹、斑疹、斑丘疹，邊界清楚，有的略帶水腫，出現(xiàn)瘙癢可口服抗過(guò)敏藥物或外用止癢膏。
“對(duì)患兒的皮膚護(hù)理，要做到清潔、保濕、不捂太熱。”楊臻慧說(shuō)，要讓孩子多喝水，少吃油膩、辛辣等刺激性食物，保證睡眠充足，皮膚做好保濕修復(fù)，如瘙癢可口服抗過(guò)敏藥物或外用止癢藥膏，避免搔抓引起皮膚感染。肺炎支原體治愈后，適當(dāng)增加孩子的體育鍛煉時(shí)間，提高免疫力。（記者 許奕梅 通訊員 何毓慧）
