記者獲悉,為進(jìn)一步做好群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治工作,堅(jiān)決守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”,日前,泉州市醫(yī)療保障局、泉州市公安局聯(lián)合面向社會(huì)公開(kāi)征集欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法線索。
此次公開(kāi)征集欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法線索范圍包括:
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)拉攏參保人特別是困難群眾虛假住院的;
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等勾結(jié)制造虛假住院的;
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)大量留存參保人醫(yī)保憑證空刷、套刷醫(yī)保基金的;
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)資質(zhì)人員冒名違法開(kāi)展診療活動(dòng)騙取醫(yī)?;鸬?;
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目,影像數(shù)據(jù)與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)嚴(yán)重不符的;
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造參保人就醫(yī)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告、篡改指標(biāo)參數(shù)騙取醫(yī)?;鸬?;
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)套用模板病歷下達(dá)虛假醫(yī)囑、開(kāi)具虛假處方、虛假開(kāi)具藥品的;
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“男女不分”“老少不分”違規(guī)開(kāi)具診療、檢查、藥品騙取醫(yī)保基金的;
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)保基金為目的過(guò)度診療、過(guò)度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、分解住院、串換藥品耗材診療項(xiàng)目收費(fèi)的;
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)人證不符情形未履行核驗(yàn)義務(wù),或協(xié)助他人冒名就醫(yī)購(gòu)藥,造成醫(yī)?;饟p失的;
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存嚴(yán)重不符,涉嫌套取或騙取醫(yī)?;鸬模?/p>
定點(diǎn)零售藥店以騙取醫(yī)?;馂槟康膶⒈=∑贰⑸钣闷?、非醫(yī)保藥品等串換為醫(yī)保藥品的;
定點(diǎn)零售藥店誘導(dǎo)、協(xié)助參保人年底“沖頂消費(fèi)”違規(guī)購(gòu)藥或購(gòu)買非病情需要的藥品,造成醫(yī)?;鸩缓侠碇С龅?。
市民可撥打泉州市醫(yī)保局舉報(bào)電話,或登錄市醫(yī)保局官網(wǎng)進(jìn)入“投訴舉報(bào)”界面舉報(bào);郵寄舉報(bào)信及相關(guān)資料至泉州市醫(yī)療保障局。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,醫(yī)保部門對(duì)經(jīng)查實(shí)的欺詐騙保舉報(bào)線索,將按照涉案金額給予舉報(bào)人一定比例的獎(jiǎng)勵(lì)金額,每起舉報(bào)案件的獎(jiǎng)勵(lì)金額最高不超過(guò)20萬(wàn)元。(來(lái)源:東南早報(bào) 融媒體 記者 許奕梅 通訊員 王月清)
