用量回款有保障，藥企愿意以價(jià)換量
　　藥品集中帶量采購，擠掉的是藥品在流通環(huán)節(jié)的虛高水分。此前，15家中標(biāo)藥企均表示在保障藥品用量和回款的前提下，愿意以價(jià)換量，壓減流通成本。
　　那么大降價(jià)之下，藥企的積極性又該如何保障？
　　在我省，“47”中選品種按中標(biāo)價(jià)格供貨的品種直接掛網(wǎng)，按照2018年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量的60%為基礎(chǔ)量，采購期限為一年。此外，我省多管齊下暢通優(yōu)先使用通道，保證中選藥品使用量不低于同通用名非中選藥品。
　　此外，部分非中選藥品在我省主動(dòng)降價(jià)，同時(shí)我省還通過價(jià)格聯(lián)動(dòng)、醫(yī)保談判等措施促使非中選藥品（包含原研藥、過一致性評(píng)價(jià)品種、參比制劑等）降價(jià)，以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制初見成效。
　　這樣做的底氣，源于我省近年來持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保體制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，并實(shí)現(xiàn)“一廠一區(qū)一配送企業(yè)”的集約化配送模式（即一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)在同一個(gè)片區(qū)只能指定一家企業(yè)配送本企業(yè)掛網(wǎng)藥品），在全國率先推進(jìn)藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算等做法。
　　比如，我省的藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算，改變過去由醫(yī)院直接與藥品生產(chǎn)配送企業(yè)結(jié)算貨款的做法，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代為結(jié)算，解決長期以來困擾藥品供應(yīng)企業(yè)的回款周期長問題。目前，全省藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算率達(dá)99.89%，藥品貨款結(jié)算額、藥品貨款結(jié)算率、結(jié)算時(shí)間和審核時(shí)間等都領(lǐng)先全國，已經(jīng)做到每月結(jié)款一次，極大程度減少占用藥企資金，使其財(cái)務(wù)成本大幅降低，愿意以價(jià)換量進(jìn)入福建市場(chǎng)。
　　醫(yī)保向中選藥傾斜，約束和激勵(lì)并行
　　我省明確“在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品”，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由，影響中選藥品的合理使用。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將中選藥品納入藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，使其無須通過醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，便可直接在省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行采購，并確保1年內(nèi)完成約定的采購量。同時(shí)，將試點(diǎn)工作落實(shí)情況與醫(yī)保結(jié)算、考核和醫(yī)院績效掛鉤，保障試點(diǎn)工作落實(shí)。
　　為提高醫(yī)生開藥積極性，我省在保障醫(yī)生合理薪酬水平、切斷“以藥補(bǔ)醫(yī)”鏈條上下了功夫。省醫(yī)保局自去年10月組建后，建立了以醫(yī)保部門為主、醫(yī)院管理部門配合的調(diào)價(jià)機(jī)制，科學(xué)測(cè)算價(jià)格空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)從以藥品收入為主向以醫(yī)療服務(wù)性收入為主轉(zhuǎn)變。
　　截至去年12月31日，全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)價(jià)金額為41.8億元，為提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇提供基礎(chǔ)保障，同時(shí)醫(yī)保全額跟進(jìn)報(bào)銷。省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“福建醫(yī)改走在全國前列，全省跟進(jìn)‘47’帶量采購也是推動(dòng)‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’改革的一個(gè)重要突破口，有助于發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，支持公立醫(yī)院改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥、醫(yī)院、醫(yī)保三方的價(jià)值共贏，提升百姓的獲得感、幸福感和安全感。”