臺海網(wǎng)1月7日訊 據(jù)福建日報(bào)報(bào)道 本月起，福建省正式執(zhí)行國家組織冠脈支架集中帶量采購確定的10個(gè)中選品種。
據(jù)了解，福建省冠脈支架約定采購量為14457個(gè)，預(yù)計(jì)一年可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用1.21億元。
曾經(jīng)動輒萬元的醫(yī)療器械降至千元以下，大家歡呼之下也不乏擔(dān)憂：便宜的冠脈支架好不好用？高價(jià)差之間有什么區(qū)別？對醫(yī)生和患者的影響又有哪些？連日來，記者走訪省內(nèi)多家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。
500多元的支架讓我轉(zhuǎn)危為安
備貨充足，中選產(chǎn)品以中選價(jià)納入醫(yī)保支付范圍
4日是福建省立醫(yī)院心內(nèi)科今年的第一個(gè)常規(guī)手術(shù)日。當(dāng)天上午，手術(shù)室外人來人往，和平日并無不同，但患者與家屬的興奮之情已透出眉梢。
“支架降價(jià)真是好事！500多元的支架，就能讓我轉(zhuǎn)危為安。”福州市民劉老伯說。
劉老伯家住福州閩侯，受冠心病折磨已有四五年，平日一爬樓梯或者快走就會胸口痛，還經(jīng)常頭痛。半個(gè)月前，劉老伯的病癥突然嚴(yán)重，一走動就喘得非常厲害，頭和胸口一痛就是幾個(gè)小時(shí)，去年12月30日被收治入院。
4日上午，劉老伯經(jīng)冠脈造影檢查，確診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（三支病變），冠狀動脈管壁鈣化、冠狀動脈側(cè)支循環(huán)形成，省立醫(yī)院心內(nèi)三科主任醫(yī)師吳志勇在取得劉老伯家人同意后，為劉老伯植入了1個(gè)冠脈支架。
這個(gè)冠脈支架正是此次國采中選的支架之一。中選前的價(jià)格是7500元，現(xiàn)在的價(jià)格是590元。中選產(chǎn)品以中選價(jià)納入醫(yī)保支付范圍，不設(shè)個(gè)人先行自付比例，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。醫(yī)保報(bào)銷后，劉老伯自付300元左右。
“頭和胸口都不痛了，呼吸也不憋悶了。”術(shù)后的劉老伯很開心。
當(dāng)天，省立醫(yī)院心內(nèi)科一共做了15臺手術(shù)，其中有7臺使用了冠脈支架，均為中選支架。“10個(gè)中選品種當(dāng)中，我們醫(yī)院采購了其中5種，而這5種當(dāng)中有3種是我們此前一直在用的。”吳志勇說，冠脈支架在治療心臟疾病中使用率很高，平均每次手術(shù)需使用1.5個(gè)。對于此次國采，醫(yī)院選擇了原來就在用的中選產(chǎn)品進(jìn)行優(yōu)先備貨，確保臨床醫(yī)生使用的時(shí)候得心應(yīng)手，也有助于更好地救治患者。
省內(nèi)其他醫(yī)院同樣也在積極落實(shí)國采新政策。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前該院關(guān)于冠脈支架的備貨充足，預(yù)入庫庫存量為148個(gè)，可基本滿足未來兩個(gè)月的使用量。它們都是原在院使用冠脈支架，均為集采品種。醫(yī)院也在積極跟進(jìn)新中選的院內(nèi)之前未使用過的產(chǎn)品，要求配送商按照購銷三方協(xié)議采購量備齊規(guī)格產(chǎn)品，滿足臨床需求。
支架便宜了會不會被濫用
支架植入手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)指征，并非醫(yī)生想裝就裝
面對低價(jià)冠脈支架，群眾最關(guān)注的就是支架質(zhì)量是否有保障，治療效果是否有差別？
“其實(shí)臨床醫(yī)生的使用感和臨床選擇習(xí)慣和過去沒什么差別。”福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師彭峰認(rèn)為，冠脈支架價(jià)格大幅下降，讓此類手術(shù)費(fèi)用從3.5萬至4萬元降到1.5萬至2萬元。這讓部分猶豫不決或支付能力不足的患者有了治療的底氣。“患者不必在費(fèi)用上太過擔(dān)心，這對于醫(yī)生來說治療決策權(quán)更大，可直接根據(jù)患者病情進(jìn)行精準(zhǔn)診療，更能保證治療效果和長期的臨床安全。”
“此次冠脈支架集中采購的是具有鉻合金、雷帕霉素及其衍生物等技術(shù)特征的支架。我們醫(yī)院使用的6種支架產(chǎn)品是各大醫(yī)院常用的主流產(chǎn)品，安全性和有效性已經(jīng)過臨床驗(yàn)證。”彭峰說。
為了確保冠脈支架降價(jià)不降質(zhì)，國家對冠脈支架的帶量采購充分尊重了臨床使用習(xí)慣，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要選擇中選產(chǎn)品，對執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，將采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，確?；颊呤褂冒踩?/p>
“根據(jù)國家醫(yī)保局有關(guān)心臟冠脈支架國家集采政策的要求，我們將督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品備貨量滿足首月用量，督促醫(yī)院做好宣傳介紹，讓病人了解國家支架集采降價(jià)情況，確保患者可以及時(shí)、放心地使用低價(jià)冠脈支架。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
會不會因?yàn)橹Ъ鼙阋肆?，而出現(xiàn)濫用的情況？業(yè)內(nèi)專家表示，支架植入手術(shù)是有嚴(yán)格的手術(shù)指征的，并非醫(yī)生想裝就裝，對此醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)主管部門都有嚴(yán)格的制度規(guī)范。而且，患者裝了支架后要終身服用抗血小板藥，還可能出現(xiàn)裝了支架后血管再狹窄的問題，因此要經(jīng)過嚴(yán)格評估。醫(yī)生會根據(jù)患者指征，嚴(yán)格把握植入支架的數(shù)量。
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使用非中選的冠脈支架醫(yī)保可以報(bào)銷
省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委和省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于落實(shí)國家組織冠脈支架集中帶量采購有關(guān)工作的通知》中對非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也作了規(guī)定。
根據(jù)規(guī)定，非中選產(chǎn)品中的不銹鋼材質(zhì)冠脈支架，以中選產(chǎn)品的最高中選價(jià)作為醫(yī)保最高支付限額，個(gè)人先行自付20%后納入醫(yī)保支付范圍，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付，超出最高中選價(jià)的部分由患者自付；非中選產(chǎn)品中的其他冠脈支架，設(shè)定醫(yī)保最高支付限額5000元，5000元以內(nèi)的個(gè)人先行自付20%后納入醫(yī)保支付范圍，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付，超出5000元的部分由患者自付。（記者 張靜雯 儲白珊）
