醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”惠萬家
在我省率先實施一年多以來，創(chuàng)建了逾19萬戶賬戶，消費逾71萬筆
今年64歲的王阿姨患類風濕性關節(jié)炎、高血壓等疾病近十年。她說，因為身體不好，她經常要到醫(yī)院看病拿藥，醫(yī)保個人賬戶總是入不敷出。“去年，我參加了兒子建立的‘家庭共濟’賬戶，現(xiàn)在看病自費的部分都由家庭賬戶的共濟金買單。”
2020年7月起，我省率先實施醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”，省內職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常的參保人均可創(chuàng)建“家庭共濟”賬戶，其家庭成員在省內不同統(tǒng)籌區(qū)的，也支持加入共濟。截至今年7月1日，全省共創(chuàng)建了逾19萬戶“家庭共濟”賬戶，其中約20%是跨統(tǒng)籌區(qū)共濟賬戶，劃入“家庭共濟”賬戶資金逾6.1億元。
“以前，在職職工因為身體健康、醫(yī)院去得少，醫(yī)保個人賬戶的結余資金按規(guī)定只能結轉到下一年。現(xiàn)在可以與配偶、父母、子女等直系親屬共享，這樣就可以幫家庭節(jié)省不少現(xiàn)金開支。另外，在醫(yī)療費用結算時減少了現(xiàn)金支付環(huán)節(jié)，有效提高了窗口刷卡結算效率。”省醫(yī)保局有關負責人表示，職工醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)“家庭共濟”后，醫(yī)保個人賬戶醫(yī)療保障功能得以充分發(fā)揮。
據了解，“家庭共濟”賬戶的共濟金可以支付在定點醫(yī)療機構門診和住院發(fā)生的由個人承擔的醫(yī)療費用，還可以支付在定點零售藥店購買藥品（準字號、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）等費用。
“‘家庭共濟’賬戶的設立和使用非常簡便。”省醫(yī)保局有關負責人介紹說，大家可以通過醫(yī)保經辦窗口申請設立、變更、取消，也可以通過閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”小程序等申請辦理。
根據有關規(guī)定，“家庭共濟”賬戶設立后，成員（參保職工）可以將醫(yī)保個人賬戶資金超過2000元的部分劃入賬戶作為共濟金。目前，共濟金可通過刷社保卡或醫(yī)保電子憑證使用。“家庭共濟”成員中有個人賬戶的，個人賬戶優(yōu)先于共濟金使用，沒有個人賬戶的，可直接使用共濟金。
截至7月1日，“家庭共濟”賬戶消費逾71萬筆，支出總費用1.8億元，覆蓋了住院、普通門診、門診特殊病種、購藥、體檢、代扣居民醫(yī)保保費等多項業(yè)務，其中城鄉(xiāng)居民就診支出占總費用的52%，實現(xiàn)了個人賬戶資金從城鎮(zhèn)職工向城鄉(xiāng)居民的共濟使用。
“今后，共濟金的使用范圍還將進一步擴大，或可用來支付繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保費（漳州市已上線該功能）、購買與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)補充保險等。”省醫(yī)保局有關負責人表示。 （記者 張靜雯 儲白珊）
