福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生為萌萌作用藥評(píng)估。記者 張靜雯 攝
臺(tái)海網(wǎng)1月13日訊 據(jù)福建日?qǐng)?bào)報(bào)道
核心提示
2022年1月，對(duì)于脊髓性肌萎縮癥（SMA）等罕見(jiàn)病患者來(lái)說(shuō)，這不僅是新一年的啟程，更是他們新的治療命運(yùn)的開(kāi)始。
“每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄。”隨著2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄正式公布，醫(yī)保談判專家與藥企代表“靈魂砍價(jià)”的視頻走紅網(wǎng)絡(luò)，談判中，醫(yī)保談判專家真切的話語(yǔ)令人動(dòng)容。2021年，7個(gè)罕見(jiàn)病藥品經(jīng)“靈魂砍價(jià)”談判成功，價(jià)格平均降幅達(dá)65%，這也是自2018年國(guó)家醫(yī)保目錄實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制后，罕見(jiàn)病用藥被納入最多的一次目錄調(diào)整。
1月起，我省全面執(zhí)行2021年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，意味著“靈魂砍價(jià)”的國(guó)家醫(yī)保談判藥品正式在閩落地。此次醫(yī)保目錄的調(diào)整，將給我省不少患者送去“救命禮物”。
“現(xiàn)在我們用得起藥了”
“感謝國(guó)家的好政策，讓我們看到了希望。”7日晚8時(shí)許，來(lái)自福清的5歲SMA患者萌萌收到了新年“救命禮物”——在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、小兒科、麻醉科、藥劑科等多學(xué)科專家的通力合作下，不到20分鐘，萌萌順利完成了諾西那生鈉的第一針注射。
萌萌被推出手術(shù)室的那一刻，她的家人喜極而泣。“現(xiàn)在我們用得起藥了，希望孩子打了針后更有力量，能一天天好起來(lái)，和正常孩子一樣上學(xué)、玩耍。”萌萌的姑姑陳女士激動(dòng)地說(shuō)。
2016年出生的萌萌皮膚白皙、眼神伶俐，看上去與常人無(wú)異。陳女士說(shuō)，萌萌可以跟著醫(yī)生的指令完成移動(dòng)紙杯、畫(huà)畫(huà)、開(kāi)關(guān)按鈕等簡(jiǎn)單的手部動(dòng)作，卻無(wú)法獨(dú)自站立、行走。
早在1歲左右，萌萌就出現(xiàn)了SMA的早期征兆。“最開(kāi)始發(fā)現(xiàn)她只能坐著，沒(méi)辦法爬，完成不了大動(dòng)作，但別的方面和正常孩子沒(méi)什么差別。”陳女士說(shuō)，家人帶著孩子看了幾家醫(yī)院，都沒(méi)有查出孩子行為動(dòng)作發(fā)育異常的具體原因，直到2020年7月，通過(guò)基因檢測(cè)才被確診為SMA（Ⅱ型）。
SMA是一種遺傳性神經(jīng)肌肉疾病類的罕見(jiàn)病，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重肌肉無(wú)力，最終喪失行走能力，出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力，甚至可能導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)采用鞘內(nèi)注射的方式為萌萌注射諾西那生鈉。記者 張靜雯 攝
“該病患者需終生用藥，以萌萌為例，63天內(nèi)需要注射4針，此后每4個(gè)月注射1針。”附一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳萬(wàn)金說(shuō)，2019年，全球首個(gè)SMA治療藥物“諾西那生鈉”注射液在中國(guó)獲批上市，每針價(jià)格近70萬(wàn)元。面對(duì)如此高昂的價(jià)格，包括萌萌在內(nèi)的絕大多數(shù)SMA患者只能望“藥”卻步。
希望的曙光來(lái)了。省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，去年底，經(jīng)過(guò)8輪談判，諾西那生鈉注射液以每針3萬(wàn)多元的價(jià)格進(jìn)入新版醫(yī)保藥品目錄，不僅價(jià)格更低，還可以納入醫(yī)保報(bào)銷。
陳萬(wàn)金認(rèn)為，用藥價(jià)格大幅度下降后，使用罕見(jiàn)病藥品的患者覆蓋面更廣。目前，福建已登記SMA病例100余例，其中，強(qiáng)烈希望注射該藥品的病例近50例，且數(shù)據(jù)仍在不斷增加。
除了SMA患者外，還有更多的罕見(jiàn)病患者能在新年收到“救命禮物”。省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年醫(yī)保目錄調(diào)整中重點(diǎn)考慮罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥，已將血友病、肺動(dòng)脈高壓、亨廷頓舞蹈癥、肌萎縮側(cè)索硬化、C型妮曼匹克病等罕見(jiàn)病用藥納入醫(yī)保目錄，并通過(guò)準(zhǔn)入談判大幅下降藥價(jià)。在國(guó)家2021版醫(yī)保藥品目錄中，又納入了治療多發(fā)性硬化的氨吡啶緩釋片、治療法布雷病的阿加糖酶α注射用濃溶液等多款剛上市不久的7個(gè)罕見(jiàn)病藥物，“每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄”的堅(jiān)定承諾照進(jìn)了現(xiàn)實(shí)。
“藥能買(mǎi)到，錢(qián)能報(bào)銷”
“這里能買(mǎi)到司庫(kù)奇尤單抗注射液?jiǎn)?？能刷醫(yī)保報(bào)銷嗎？”得到店員的肯定答復(fù)后，王強(qiáng)國(guó)（化名）安心地將醫(yī)保卡交到了莆田市鷺燕大藥房荔能店的執(zhí)業(yè)藥師手中。
王強(qiáng)國(guó)是一名強(qiáng)直性脊髓炎患者。近日，他在聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)就診，醫(yī)生為其開(kāi)具的處方中包含司庫(kù)奇尤單抗注射液。“醫(yī)生說(shuō)這款藥物醫(yī)院沒(méi)有現(xiàn)貨，可以把處方流轉(zhuǎn)到‘雙通道’電子處方平臺(tái)，自己去定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)，一樣能享受醫(yī)保報(bào)銷。”他說(shuō)。
離開(kāi)醫(yī)院后，王強(qiáng)國(guó)打開(kāi)了閩政通賬戶，通過(guò)醫(yī)療保障頻道的流轉(zhuǎn)藥品查詢欄目，了解到距離自己最近的莆田市鷺燕大藥房荔能店有售司庫(kù)奇尤單抗注射液，于是馬上趕到店里購(gòu)買(mǎi)。
莆田市鷺燕大藥房荔能店執(zhí)業(yè)藥師陳雪香說(shuō)，王強(qiáng)國(guó)購(gòu)買(mǎi)的司庫(kù)奇尤單抗注射液是“雙通道”藥品，2支一共2376元，醫(yī)保報(bào)銷了1520元，個(gè)人自費(fèi)760元，在藥店購(gòu)藥和在就診醫(yī)院購(gòu)藥的報(bào)銷政策相同。
“以前醫(yī)院沒(méi)有藥品時(shí)，到藥店購(gòu)買(mǎi)只能自費(fèi)，現(xiàn)在有了‘雙通道’政策，能報(bào)銷了，省下了1000多塊錢(qián)，太好了。”王強(qiáng)國(guó)感慨地說(shuō)。
廈門(mén)市婦幼保健院醫(yī)生為脊髓性肌萎縮癥患兒注射諾西那生鈉。記者 林澤貴 通訊員 夏一保 攝
“救命藥”是國(guó)家醫(yī)保談判藥品，醫(yī)院沒(méi)有賣，到藥店買(mǎi)卻不報(bào)銷，怎么辦？這一問(wèn)題困擾著不少參保群眾，也讓醫(yī)生時(shí)常在診治時(shí)進(jìn)退兩難。為破解這一民生痛點(diǎn)，“雙通道”管理機(jī)制應(yīng)運(yùn)而生。
據(jù)介紹，“雙通道”是指通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。
2021年11月，國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制在我省落地實(shí)施，首批共有32種藥品納入“雙通道”管理。2021年12月底，省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委在《關(guān)于加快2021年國(guó)家談判藥品落地的通知》中，明確2021版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中新增的67種談判藥品全部納入“雙通道”管理范圍。
“納入‘雙通道’管理的藥品均為臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高，適合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和定點(diǎn)零售藥店渠道供應(yīng)保障，原則上通過(guò)談判機(jī)制納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品。‘雙通道’處方流轉(zhuǎn)的審核有非常嚴(yán)格的流程，患者必須經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后方可申請(qǐng)，流轉(zhuǎn)處方要經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的雙重審核。”省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“雙通道”增加藥品供應(yīng)渠道和患者的用藥選擇，提升了談判藥品服務(wù)的可及性，讓參保群眾“藥能買(mǎi)到，錢(qián)能報(bào)銷”。
截至2021年底，共有18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和71家零售藥店對(duì)接處方流轉(zhuǎn)中心，共流轉(zhuǎn)處方586張，藥品銷售額233萬(wàn)元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付151萬(wàn)元。
