飛來橫禍，
年輕的生命經(jīng)歷一場“噩夢”
時間倒回到2017年10月10日，這天中午時分，“嘭”的一聲巨響將浦城縣某小區(qū)的居民嚇得趕緊放下碗筷，跑出家門看個究竟。只見巨大的爆炸沖擊波將一戶人家的玻璃震得粉碎，滾滾濃煙之中，一個“火人”一動不動，附近居民迅速撥打了120急救電話，將傷者緊急送往醫(yī)院。
受傷者正是租居在這里的小葉。她剛剛結(jié)婚不久，正在備孕，準(zhǔn)備調(diào)養(yǎng)好身體要個寶寶。當(dāng)天，她像往常一樣在家里熬中藥調(diào)養(yǎng)身體，將藥罐放在已經(jīng)打著的燃?xì)庠钌暇碗x開廚房去做別的家務(wù)了，不知什么原因，沒過多久，燃?xì)庠钌系幕鹧婺缌耍簹膺€在不斷釋放，慢慢地填充這個小廚房。過了一段時間，小葉回到廚房，發(fā)現(xiàn)火焰熄滅了，一時大意，她竟然沒有注意到廚房已經(jīng)成了一個危險的“炸藥桶”，直接再次點火，隨著開關(guān)的擰動，煤氣罐最終被引爆。巨大的爆炸沖擊波將小葉擊倒在地，無法動彈，火焰迅速燒著了她的衣物，幾分鐘后，鄰居聞聲趕來，連忙把小葉身上的火撲滅，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院進(jìn)行了緊急處理后，馬上轉(zhuǎn)院送到了具有豐富燒傷救治經(jīng)驗的解放軍第九二醫(yī)院燒傷科進(jìn)行搶救治療。
多方聯(lián)動，
一場生命爭奪戰(zhàn)在全院打響
“全院聯(lián)動、全力救治、全員參與！”轉(zhuǎn)院的電話打來，醫(yī)院迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)立即趕赴科室，緊急商討方案，積極協(xié)調(diào)床位，準(zhǔn)備各種急救儀器設(shè)備、開通綠色通道保證患者到院后能夠立即實施搶救……院前院內(nèi)的各項準(zhǔn)備工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)坐鎮(zhèn)指揮下，相關(guān)科室積極配合、緊張有序地進(jìn)行著。
“如此嚴(yán)重的燒傷，還有合并爆震傷和重度呼吸道燒傷，這在臨床上是非常兇險的，死亡率高達(dá)95%以上，能夠救過來的就是奇跡，但是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指示我們，只要有1%的希望，就要盡100%的努力，事實上，我們也是這樣做的。”談起小葉的救治經(jīng)歷，燒傷科吳劍飛主任感到，這個生命奇跡的出現(xiàn)，得益于醫(yī)院有大批量重度燒傷病人救治的豐富經(jīng)驗，得益于軍隊醫(yī)院的獨特優(yōu)勢，能夠迅速調(diào)集一流專家參與救治；得益于全院常態(tài)化的協(xié)作聯(lián)動；得益于醫(yī)護(hù)人員不言放棄、守護(hù)生命的職業(yè)操守。
筆者在采訪中了解到，當(dāng)解放軍第九二醫(yī)院燒傷科的醫(yī)護(hù)人員接過小葉的生命接力棒時，幾乎倒吸一口涼氣。雖然醫(yī)院曾經(jīng)多次救治過批量燒傷病人，有著豐富的經(jīng)驗。但這樣嚴(yán)重的大面積燒傷、這樣兇險的傷情，還是讓大家的心揪得很緊。
彼時，小葉已經(jīng)出現(xiàn)休克，同時還伴有吸入性損傷、爆震傷、低蛋白血癥，生命危在旦夕。醫(yī)院迅速組織了由燒傷、呼吸、消化、血液、精神、影像、營養(yǎng)、麻醉、耳鼻咽喉等學(xué)科專家參與的第一次全院會診，定下了救治決心和方案。通過氣管切開保障了呼吸順暢，隨后進(jìn)行了全身清創(chuàng)處理，在全麻狀態(tài)下進(jìn)行了軀干、四肢焦痂切開減張術(shù)，進(jìn)行補液、抗休克、抗感染等一系列對癥治療。
與此同時，醫(yī)院通過軍隊醫(yī)院獨有的協(xié)作機制，立即聯(lián)系了全軍燒傷中心、第175醫(yī)院燒傷科陳錦河主任醫(yī)師來院進(jìn)行面對面指導(dǎo)。小葉幾度在“鬼門關(guān)”徘徊，但在大家的共同努力下，總算度過了最危險的時刻。此后，醫(yī)院又?jǐn)?shù)次組織全院會診，根據(jù)病情變化，及時完善救治方案。院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門多次到科室直接指導(dǎo)救治，在各?？浦付ń?jīng)驗豐富的高年資醫(yī)師定期會診。因為病人大面積燒傷，需要大量用血，醫(yī)院作出“全力保障、優(yōu)先使用”的承諾，有力保障了救治過程中的用血需求。
精心救治，
14天的生命守候創(chuàng)造奇跡
“從病人入院那一刻開始，整整兩個星期，我寸步不離守候在病床前，懸著的心一刻也放不下來……”小葉的主治醫(yī)師楊振此前在國內(nèi)頂級大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)時遇到過此類病例，深知這樣嚴(yán)重的特重度燒傷，前期的搶救性治療非常關(guān)鍵。
入院之初，小葉的病情起伏不定，楊振索性把“家”搬到了科里，整整兩個星期沒有回家。早期大面積抗休克治療很關(guān)鍵，補液太多，容易導(dǎo)致腦、肺等器官水腫，從而導(dǎo)致身體負(fù)荷過重；補液太少，又達(dá)不到救治效果，這個量需要非常精準(zhǔn)。醫(yī)護(hù)人員只能根據(jù)病人尿量確定補液方案，為了做到絲毫不差，醫(yī)護(hù)人員只能用最“笨”的方法，寸步不離地守候在病床前，密切觀察尿量情況，將補液量精確到毫升，把補液速度精確到滴數(shù)，經(jīng)常是一滴一滴地數(shù)著，分毫不差。燒傷病人，消耗本身就大，但前期小葉無法進(jìn)食，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)她的病情，一方面請消化科和營養(yǎng)專家進(jìn)行會診；另一方面請北京大醫(yī)院著名的燒傷專家進(jìn)行電話會診，制定了“少量多餐、易于吸收”的營養(yǎng)餐方案。
燒傷患者的治療必須使用自己完好的皮膚，可經(jīng)過醫(yī)生檢查，小葉由于燒傷面積過大，治療使用的皮源太少，當(dāng)時病人全身僅有頭皮和腳底板僅存一點完好皮膚，再加上燒傷后出現(xiàn)的并發(fā)癥，給醫(yī)護(hù)人員帶來了巨大的治療壓力。
困難再大，生命最大！全科人員幾乎是不眠不休與死神賽跑。運用懸浮床等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和科學(xué)治療方案展開了一場驚心動魄的生命爭奪戰(zhàn)。由于小葉完好的皮源太少，只能從僅存的頭皮和腳板皮膚上想辦法。手術(shù)中，專家們?nèi)∫恍K頭皮，通過技術(shù)拉伸后使用，等小葉的頭皮再次生長后，實施下一次手術(shù)。這對小葉是個漫長而痛苦的過程，她先后實施了8次MEEK植皮術(shù)，每一場手術(shù)都是與死神的較量，而每一次手術(shù)過后，她又仿佛獲得新生一般。
14天的精心救治，楊振和他的同事們用必勝的信心和精湛的技術(shù)，幫助小葉渡過了最危險的時刻，創(chuàng)造了一個生命奇跡。
特級護(hù)理，
100天里用愛譜寫生命贊歌
“這100天的特級護(hù)理，對于許多姐妹來說，都是一次前所未有的考驗，慶幸的是，我們交出了一份合格的答卷。”燒傷科護(hù)士長董文琴告訴記者，由于傷情嚴(yán)重，從入院第一天開始，科室就對小葉進(jìn)行了特級護(hù)理，每位醫(yī)護(hù)人員都經(jīng)歷過不眠不休的連續(xù)工作；每個人都經(jīng)歷過心理和生理上的嚴(yán)峻考驗……但小葉出院的那一刻，這些曾經(jīng)為之付出過艱辛努力的姑娘們，都像送別親人一樣依依不舍，又像重獲新生那樣歡欣雀躍。
“早期創(chuàng)面處理的好壞，是燒傷治療的關(guān)健”。小葉燒傷創(chuàng)面幾乎遍布全身，滲出液多，但創(chuàng)面必須保持清潔干燥，才有利于治療，給護(hù)理工作帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。100天的特級護(hù)理中，護(hù)士幾乎每一到兩個小時就要進(jìn)行一次大范圍更換燒傷墊及床單，小葉傷情嚴(yán)重，躺著床上無法動彈，根本談不上配合了，身材嬌小的護(hù)士們只能彎著腰、弓著背、抬著手臂一邊翻身，一邊涂藥，全身高達(dá)94%的創(chuàng)面，每一個動作都要無比輕柔……30分鐘這樣高負(fù)荷的工作，護(hù)士們常常是累得氣喘吁吁、腰酸背痛、汗流浹背。但這樣的工作，卻是100天特級護(hù)理中的例行性工作。
特級護(hù)理，首先“特”在愛心上。因為呼吸道水腫，防止患者窒息，必須給患者行氣管切開，術(shù)后患者無法說話，只能比劃一些簡單的口型。為了方便醫(yī)患交流，科室為小葉量身定做了“語言板”，比如“餓了嗎？”“傷口痛嗎”“找媽媽”“找老公”“想喝水”“想聽音樂”等等，每次護(hù)士舉起一塊牌子，小葉點點頭就表示認(rèn)可，搖頭就再換一塊。為了緩解病人在治療過程和換藥時的疼痛，轉(zhuǎn)移注意力，護(hù)士總會在旁邊播放患者愛聽的輕音樂，為了這些輕音樂，醫(yī)護(hù)人員反復(fù)向家人詢問，精心挑選。針對病人可能出現(xiàn)的心理問題，在治療過程中，全程請心理專家進(jìn)行積極心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員每天在治療護(hù)理的同時與小葉聊天、拉家常，將她身體的恢復(fù)情況進(jìn)行告知，鼓勵她樹立信心，迎接挑戰(zhàn)。
100天的時間里，科室安排專人24小時進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，真正做到了寸步不離。每次手術(shù)之后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任、主治醫(yī)師都要嚴(yán)密觀察小葉植皮成活情況，給予對癥處理及營養(yǎng)支持治療，防止傷口感染，促進(jìn)皮膚生長，使創(chuàng)面快速恢復(fù)。護(hù)士們則不停地在患者床邊巡視，每當(dāng)小葉出現(xiàn)煩躁不安時，護(hù)士總是輕聲安慰，悉心照顧，無論多苦多累，從未對病人有過半句責(zé)備和怨言……
采訪結(jié)束時筆者深深地感到，創(chuàng)造小葉生命奇跡的經(jīng)驗也許有很多很多，比如精湛的醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、科學(xué)的治療方案。但我們不應(yīng)該忘記，在這無數(shù)的經(jīng)驗當(dāng)中，有那一顆顆閃耀著職業(yè)道德光芒的愛心。正是她們，才讓生命如此精彩！
