臺(tái)海網(wǎng)12月11日訊 據(jù)福建衛(wèi)生報(bào)報(bào)道 例假遲遲不來(lái)，到醫(yī)院一查，原來(lái)是懷孕啦！但是醫(yī)生做了2次彩超，卻沒(méi)在子宮內(nèi)外發(fā)現(xiàn)寶寶。淘氣的寶寶藏哪兒啦？最近，寧德一女子就遇到了這么一件事。醫(yī)生說(shuō)，這個(gè)病例在全國(guó)乃至全世界，都很罕見(jiàn)！
疑惑
“懷孕”了，超聲卻探不到妊娠囊
患者雨芬（化名）是寧德人，40歲的她發(fā)現(xiàn)自己40多天沒(méi)來(lái)例假了，到醫(yī)院經(jīng)相關(guān)檢查，結(jié)果顯示“懷孕”狀態(tài)10多天。
而讓她意想不到的是，前后做了兩次彩超，醫(yī)生卻告訴她，探查子宮內(nèi)外沒(méi)有發(fā)現(xiàn)妊娠囊的蹤跡。
11月28日下午，雨芬的右側(cè)腰部突然感到疼痛明顯，休息后也無(wú)法改善，當(dāng)天晚上九點(diǎn)，她被家人緊急送往寧德市醫(yī)院急診科，后轉(zhuǎn)入婦科就診。
超聲科值班醫(yī)生楊柳芳為雨芬做了B超檢查，發(fā)現(xiàn)并未在患者子宮內(nèi)外尋找到妊娠囊。疑惑之下，楊柳芳進(jìn)一步擴(kuò)大了超聲檢查范圍，竟然意外發(fā)現(xiàn)在雨芬的腹膜后腹主動(dòng)脈旁有一囊性包塊，同時(shí)見(jiàn)到妊娠囊蹤跡，也就是說(shuō)，妊娠囊不在子宮里，而在后腹部！“腹腔內(nèi)妊娠可疑”，楊柳芳馬上給出診斷意見(jiàn)。
“患者腰部疼痛癥狀進(jìn)行加劇，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)包塊短時(shí)間呈增大趨勢(shì)，血色素呈下降，考慮腹腔內(nèi)妊娠破裂可能，若不及時(shí)處理將危急生命。”婦科二線值班主治醫(yī)師林婷婷立即將檢查結(jié)果上報(bào)，經(jīng)患者家屬同意后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)馬上予以行腹腔鏡探查術(shù)搶救患者生命。
手術(shù)
最短時(shí)間內(nèi)，抽絲剝繭取病灶
“病灶位于腹主動(dòng)脈右側(cè)，手術(shù)難度極高，風(fēng)險(xiǎn)很大。”陳錦果副主任醫(yī)師回憶說(shuō)，當(dāng)天晚上，患者病情發(fā)展迅速，情況緊急，根本來(lái)不及在術(shù)前通過(guò)血管造影、磁共振等檢查，來(lái)降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。需要在最短的時(shí)間里，做出最精準(zhǔn)的判斷。
另一方面，面對(duì)這樣的“險(xiǎn)情”，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)頂住巨大壓力，為患者行急診手術(shù)。
當(dāng)晚十點(diǎn)，在婦科主任陳惠華的指導(dǎo)下，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了認(rèn)真的術(shù)前討論，制訂了手術(shù)方案，同時(shí)請(qǐng)求普外科倪益樹(shù)主任醫(yī)師同臺(tái)協(xié)助搶救。經(jīng)過(guò)與家屬詳細(xì)溝通后，為患者行腹腔鏡探查術(shù)。
備好充足血液、建立鎖骨下靜脈通路……準(zhǔn)備就緒，腹腔鏡下，林婷婷撥開(kāi)腸管，腹主動(dòng)脈及下腔靜脈區(qū)域一巨大血腫進(jìn)入視野，直徑約15cm。
“打開(kāi)患者的后腹膜，看到位于大血管旁邊的這個(gè)病灶時(shí)，手術(shù)臺(tái)上所有人的心都懸了起來(lái)，術(shù)中稍有不慎，后果將不堪設(shè)想。”林婷婷說(shuō)。
陳錦果與倪益樹(shù)互相配合，用超聲刀小心翼翼，抽絲剝繭般分離患者妊娠囊緊貼的腹主動(dòng)脈及下腔靜脈，生怕出一點(diǎn)差錯(cuò)，直至完整剝除妊娠病灶，用時(shí)整整50分鐘，手術(shù)成功。
12月8日，經(jīng)復(fù)查，患者康復(fù)出院。
極罕見(jiàn)
全球已知僅10余例
“異位妊娠是婦科領(lǐng)域最常見(jiàn)的急腹癥，是孕產(chǎn)婦死因之一。異位妊娠中輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，約占95%，其次是宮頸、闊韌帶、卵巢妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠、腹腔妊娠等。”
陳錦果介紹，腹膜后妊娠又是腹腔妊娠的特殊類型，極其罕見(jiàn)，而腹膜后異位妊娠更加罕見(jiàn)，其發(fā)病機(jī)制至今不明，檢索近五年國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料中，全世界僅有10多例關(guān)于腹膜后妊娠的報(bào)道。（來(lái)源：福建衛(wèi)生報(bào)）
