臺海網(wǎng)12月24日訊 據(jù)閩東日報報道  記者23日從寧德市醫(yī)保局獲悉，國家醫(yī)療保障局近日發(fā)布《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點城市名單的通知》，確定了區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點城市名單，寧德市入選試點城市名單。

　　國家醫(yī)療保障局隨后發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點工作方案的通知》明確，試點將以地級市統(tǒng)籌區(qū)為單位開展。用1-2年的時間，將統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?？傤~預(yù)算與點數(shù)法相結(jié)合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費為主的多元復(fù)合支付方式。

　　通知還提到具體的試點內(nèi)容——

　　（一）實行區(qū)域總額預(yù)算管理

　　統(tǒng)籌地區(qū)要按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，并綜合考慮各類支出風(fēng)險的情況下，統(tǒng)籌考慮物價水平、參保人醫(yī)療消費行為、總額增長率等因素，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)商談判機制，合理確定醫(yī)?？傤~預(yù)算指標。

　　不再細化明確各醫(yī)療機構(gòu)的總額控制指標，而是把項目、病種、床日等付費單元轉(zhuǎn)換為一定點數(shù)，年底根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)所提供服務(wù)的總點數(shù)以及地區(qū)醫(yī)保基金支出預(yù)算指標，得出每個點的實際價值，按照各醫(yī)療機構(gòu)實際點數(shù)付費。

　　（二）實現(xiàn)住院病例全覆蓋

　　國家層面統(tǒng)一確定病種分值目錄庫、核心與綜合病種的劃分標準等。試點城市根據(jù)本地數(shù)據(jù)，按照統(tǒng)一病種組合規(guī)則，形成各自城市的病種分值目錄核心病種與綜合病種庫。

　　試點城市按照本地區(qū)前3年數(shù)據(jù)進行全樣本數(shù)據(jù)病例平均醫(yī)療費用測算，確定核心病種的分值。對于綜合病種、異常高值的病例，可通過病例單議、專家評審等方式確定病種分值。對于異常低值的病例，按實際費用確定病種分值。確定精神類、康復(fù)類及安寧療護等住院時間較長的病例使用床日付費。

　　（三）打造數(shù)據(jù)中心

　　在具備使用全國統(tǒng)一的相關(guān)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼的基礎(chǔ)上，開展醫(yī)保結(jié)算清單、醫(yī)保費用明細表等的質(zhì)量控制工作。加強數(shù)據(jù)治理能力建設(shè)，制定數(shù)據(jù)填寫、采集、傳輸、儲存、使用等有關(guān)管理辦法。

　　開展醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護、編碼映射和有關(guān)接口改造等工作，為醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)保管理精細化打下基礎(chǔ)。

　　為落實國家醫(yī)保局有關(guān)區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）試點工作文件精神，穩(wěn)妥有序推進寧德市DIP付費試點工作，12月17日上午，省醫(yī)保局DIP付費試點視頻培訓(xùn)班結(jié)束后，市醫(yī)保局立即召開全市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費國家試點工作動員（視頻）會，對推進DIP付費試點改革工作進行動員部署。

　　“相對于其他付費方式，DIP付費更具科學(xué)性、競爭性和引導(dǎo)性，各醫(yī)療機構(gòu)要深化思想認識，消除顧慮，主動融入，積極配合。”市醫(yī)保局黨組副書記、二級調(diào)研員陳玉良表示，各有關(guān)部門要認真按照《國家醫(yī)療保障按病種分值付費（DIP）技術(shù)規(guī)范》和相關(guān)要求抓好試點工作各項任務(wù)的貫徹落實。要盡快成立工作專班、確定實施方案、做好數(shù)據(jù)采集、組建專家隊伍、完善配套舉措、強化醫(yī)療機構(gòu)配套改革，確保各項工作扎實有序開展。要明確職責(zé)分工，強化培訓(xùn)交流，加強督促指導(dǎo)。各相關(guān)單位要密切配合，形成合力，穩(wěn)步推進試點工作。（來源：閩東日報 記者 陳薇）