臺海網(wǎng)4月11日訊 據(jù)湄洲日報報道 記者昨從莆田市醫(yī)療保障局獲悉，我市在醫(yī)保定點村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展高血壓病、糖尿?。ê喎Q“兩病”）門診特殊病種刷卡結(jié)算，方便農(nóng)村居民就近就醫(yī)，打通醫(yī)保服務(wù)群眾“最后一公里”，促進分級診療機制形成。
醫(yī)保定點村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）只限就診“兩病”門診特殊病種。而參保人員在村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）看“兩病”門診特殊病種前，要先到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請變更定點醫(yī)院，選擇村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）作為兩家門診特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)之一。在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，方可享受門診特殊病種醫(yī)保報銷待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“兩病”門診特殊病種在醫(yī)保定點村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診的，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費用報銷比例為90%，年度封頂線為4000元。
職工醫(yī)保“兩病”門診特殊病種在醫(yī)保定點村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診的，醫(yī)保報銷按原政策規(guī)定執(zhí)行。具體是，個人賬戶余額大于2000元時，醫(yī)療費用由個人賬戶支付。個人賬戶余額小于或等于2000元時，符合門診特殊病種支付范圍的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付，年度起付線為500元，起付線以上部分報銷比例為85%。職工醫(yī)保在村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）普通門診和門診特殊病種個人自付部分費用可由個人賬戶支付。
在醫(yī)保定點村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診使用胰島素及其類似藥物可以報銷嗎？據(jù)介紹，為確保用藥安全，參保人員在醫(yī)保定點村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診暫不得使用胰島素及其類似藥物（藥品分類代碼：XA10A），如有使用，其費用醫(yī)?；饡翰挥柚Ц?。（湄洲日報記者 朱金山）
