分析篇

抑郁癥按病情程度分三個級別

泉州市第三醫(yī)院社工部主任柯東龍介紹，抑郁癥是常見的精神疾病之一，是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類情緒障礙。主要表現(xiàn)有心境低落，與處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，興趣愛好明顯下降。低落的心境幾乎每天都存在，還出現(xiàn)典型的生物學(xué)癥狀，比如對通常能享受樂趣的活動喪失興趣和愉快感；對通常令人愉快的環(huán)境缺乏情感反應(yīng)；早晨抑郁加重；存在精神運(yùn)動性遲滯或激越；早醒；食欲明顯下降；性欲明顯減退等。嚴(yán)重的患者常有一定程度的認(rèn)知功能損害，如思維遲緩、注意力不集中、信息加工能力減退。甚者悲觀厭世，有自殺風(fēng)險。臨床上，持續(xù)2周以上建議接受專業(yè)的評估。

泉州市第一醫(yī)院心理門診醫(yī)生賀佳介紹，抑郁癥按病情嚴(yán)重程度分為輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁三個級別，且不同程度的抑郁癥有不同表現(xiàn)：輕度抑郁癥狀較輕，主要表現(xiàn)是情緒低落、不合群、食欲不振及睡眠障礙。中度抑郁癥狀較為嚴(yán)重，呈現(xiàn)消極悲觀的狀態(tài)，懶散拖延，做事效率低下，記憶力下降，根本無法全心投入到一件事上面。重度抑郁癥狀更加嚴(yán)重，敏感、易怒，疲于社交，長期睡眠障礙，入睡慢、睡眠淺，食欲不振，找不到生活的意義，有自殺傾向，無法正常學(xué)習(xí)和工作。這類患者需要服用抗抑郁藥物，應(yīng)盡早住院治療。

現(xiàn)狀篇

現(xiàn)狀：抑郁癥發(fā)病人群不斷增多

市第三醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，每天因抑郁癥到該醫(yī)院就診的病例有五六十例，到該院心理科室咨詢的每天也有一二十例。來自泉州市第一醫(yī)院的心理咨詢科的數(shù)據(jù)顯示，該科室每個月四五百例的患者中，有兩三百例屬于抑郁癥，而每天新增10人左右的咨詢者中，抑郁癥患者也達(dá)到一半左右。

柯東龍表示，抑郁障礙發(fā)病危險因素涉及生物、心理、社會等多方因素，抑郁癥平均起病年齡為20-30歲，從起病到就醫(yī)接受治療的時間平均為3年。抑郁癥患病率在分居、離婚者中最高；女性多于男性，以往在經(jīng)濟(jì)狀況差的人群中比較多見，但近些年，白領(lǐng)階層尤其是已經(jīng)達(dá)到一定社會地位、責(zé)任比較大的群體，也有不少人來就診，同時腦力勞動者出現(xiàn)情緒問題的風(fēng)險比例較高。

“現(xiàn)在的中學(xué)生，尤其是初三和高中生，也有不少人患有抑郁癥。”柯東龍表示，每逢中考、高考時期，做心理咨詢的學(xué)生也會增多，而且以學(xué)習(xí)成績好、對自己要求比較高的學(xué)生為主。“老人也是抑郁癥患者的重要群體，抑郁癥的發(fā)病趨勢呈現(xiàn)出年輕化、老齡化、全覆蓋的特征。”

難題：識別率不高未能及時治療

賀佳表示，實踐中他們發(fā)現(xiàn)抑郁癥治療的最大難題是，市民對抑郁癥的識別率不高，導(dǎo)致不少患者沒能及時發(fā)現(xiàn)和及早治療。“如果一開始病情表現(xiàn)得不是很明顯的話，抑郁的情緒很容易被忽略。”賀佳說，這是抑郁成為隱形殺手的主要原因之一。有些抑郁的癥狀會以軀體不適的形式或全身轉(zhuǎn)移性的不適感出現(xiàn)，患者會在綜合醫(yī)院做各種各樣的檢查，卻沒有意識到可能是心理問題。

此外，由于社會大眾對精神疾病存在一定的偏見，認(rèn)為抑郁癥就是精神病，因此患者或者家屬不敢讓人知道病情，更不敢輕易上醫(yī)院，導(dǎo)致錯過了最佳治療時機(jī)。有數(shù)據(jù)表明，在抑郁癥患者中，僅有20%的患者接受治療。“抑郁癥與精神分裂之類的精神疾病不一樣，絕大多數(shù)抑郁癥患者都是輕度到中度，可防可治。通過藥物、運(yùn)動、心理治療等措施，都能達(dá)到不錯的治療效果。”在賀佳看來，抑郁癥其實就是“心靈感冒了”。

“還有一個難題就是，不少患者向家屬傾訴后，家屬會覺得無所謂，以為這不是病，只不過是患者‘想不開、性格存在問題’等，或者只是一時的情緒問題。”賀佳表示，患者的抑郁情緒如果沒有及時調(diào)整，就比較容易走上極端的方向。她表示，在治療過程，他們發(fā)現(xiàn)有些嚴(yán)重的患者常常存在著自殘或者自殺的行為。有數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥病人中15%會自殺死亡，約70%出現(xiàn)過自殺想法，其中只有不到10%的人接受過專科診治。而在救治一些自殺未遂者時，許多家屬抱著“家丑不可外揚(yáng)”、心理問題是小事的觀念，拒絕心理醫(yī)生的介入，往往導(dǎo)致悲劇的再次發(fā)生。

治療：通過藥物和心理疏導(dǎo)

據(jù)柯東龍介紹，對于抑郁癥，一般正常情況下的治療方法有兩個，藥物治療和心理咨詢?？挂钟魟┠苡行Ы獬钟粜木臣鞍殡S的焦慮和軀體癥狀。心理咨詢是通過與心理咨詢師談話，改變患者對自我、周圍環(huán)境和未來的不合理的信念和錯誤來減輕抑郁癥狀。

賀佳說，心理治療方式包括行為矯正治療、家庭支持性治療、婚姻關(guān)系治療以及親子關(guān)系治療，此外還有團(tuán)體治療以及催眠治療等。“團(tuán)體心理治療”在國外非常流行，它是指在團(tuán)體情景中提供心理幫助的一種心理治療形式，它是通過團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，成員之間猶如鏡子一樣相互照映和反射，促進(jìn)個體在互動中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗、認(rèn)識自我、接納自我，調(diào)節(jié)與改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)，促進(jìn)成員的心理成長。

催眠治療則是讓被催眠者坐在一個便于放松之處，通過對其視覺、聽覺或觸覺的持續(xù)而單調(diào)的刺激，使其精力高度集中，引入意識的極度狹窄狀態(tài)。此時，心理醫(yī)生可對患者運(yùn)用心理分析、解釋、疏導(dǎo)或采取模擬、想象、年齡倒退等方法進(jìn)行心理治療。

救助：患者可通過多渠道求助

那么，目前泉州市對于抑郁患者有哪些救助方式？記者從市第三醫(yī)院了解到，該院從2005年開始就開設(shè)“泉州心理在線”的網(wǎng)站，2010年4月份，他們又開通了熱線27550809，只是市民知曉率還不是很高。“目前每天接到的電話大概10個。”接線的劉醫(yī)生表示，他們會對患者進(jìn)行詢問，隨后根據(jù)患者病情作出相應(yīng)指導(dǎo)，或者在線進(jìn)行疏導(dǎo)，或者讓他們到醫(yī)院來進(jìn)行就診。“接線時間為上班時間上午8點半到12點，下午1點半到晚上9點”。劉醫(yī)生表示，為了方便患者溝通，2011年他們又申請了QQ號碼2312113220，昵稱為“泉州心理在線”。

另據(jù)了解，除了市第三醫(yī)院外，近幾年來市區(qū)還出現(xiàn)了多家精神方面的專科醫(yī)院，而市第一醫(yī)院、解放軍第180醫(yī)院、福醫(yī)大附屬二院等也都設(shè)立了心理咨詢科室，為有抑郁情緒的市民提供幫助。

記者了解到，除了醫(yī)院以外，民間還有不少心理咨詢機(jī)構(gòu)，也在為有抑郁情緒的市民提供心理咨詢方面的幫助。泉州心怡心理咨詢中心主任咨詢師徐雪娜表示，根據(jù)統(tǒng)計，從今年1月份至今，到該中心進(jìn)行心理咨詢和心理輔導(dǎo)的達(dá)到50多人。

探討篇

設(shè)24小時熱線電話 建議列入體檢項目

如何為抑郁癥患者提供更好的治療？賀佳表示，相關(guān)負(fù)責(zé)人可以參照其他部門設(shè)置24小時熱線電話，請專業(yè)心理咨詢師掌線，讓患者或者家屬可以隨時對病情進(jìn)行咨詢。

針對抑郁癥識別率不高的現(xiàn)象，賀佳建議，各單位可以邀請專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行有關(guān)抑郁癥方面的知識宣講，讓大家了解抑郁癥的含義以及相應(yīng)的預(yù)防措施。“如果能夠?qū)⒁钟舭Y普查列入體檢項目最好，這樣就可以做到及時發(fā)現(xiàn)，及早治療。”

此外，賀佳覺得有必要組織相關(guān)人員到相對比較封閉的農(nóng)村或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)去進(jìn)行抑郁癥方面的知識普及。“還可以在公交車上的電視廣告中做一些提示語，提高市民對抑郁癥相關(guān)知識的知曉率。”

平時生活中進(jìn)行預(yù)防 多運(yùn)動保持樂觀心態(tài)

賀佳認(rèn)為，與其等到發(fā)病再治療，還不如事先在生活中進(jìn)行預(yù)防，那么如何預(yù)防抑郁癥呢？她建議，市民首先要學(xué)會積極正面地思考問題，凡事多往好的方面想，這樣即便是遇到煩惱和挫折，也能夠冷靜應(yīng)對。

其次，對于負(fù)面情緒宜疏不宜堵，有幾個可以傾訴心聲的朋友很重要。平時要建立比較良好的人際關(guān)系，多參加朋友的聚會活動，有了抑郁情緒，就找好朋友傾訴一下，傾訴能夠使感情發(fā)泄出去，在朋友的安慰下，也許就會發(fā)現(xiàn)，事情遠(yuǎn)沒有想象中那么糟。

“我們首要推薦的，是要培養(yǎng)良好的生活方式，多參加體育鍛煉、戶外運(yùn)動等，給自己的生活工作多一些釋放壓力的渠道。體育鍛煉可以刺激大腦多巴胺的分泌，多巴胺是一種可以讓我們感覺到快樂的物質(zhì)。”另外，可以選擇聽音樂，看電影，音樂在我們的生活里就像調(diào)節(jié)劑，歡快的音樂可以讓人暫時忘掉心里的負(fù)面情緒，亢奮的音樂可以讓糟糕的心情也隨之興奮起來。