記者從市醫(yī)保局獲悉，根據(jù)省醫(yī)保局印發(fā)的《關于調(diào)整部分疾病診斷相關分組收付費標準等有關問題的通知》，福醫(yī)二院、市第一醫(yī)院、石獅市醫(yī)院、泉港區(qū)醫(yī)院將實施DRG收付費政策。其中，福醫(yī)二院、市第一醫(yī)院已于9月19日起正式實施；石獅市醫(yī)院、泉港區(qū)醫(yī)院將于10月15日起正式實施。

所謂DRG收付費即按疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups）收付費，是對住院患者按疾病嚴重程度相似、臨床治療方法相似、資源消耗相似的原則，將類似住院病例組合成一個組，按相應DRG組收費標準進行收費和報銷。收費標準包括了患者住院期間發(fā)生的診斷、治療、檢查、化驗、手術、麻醉、床位、護理、藥品和醫(yī)用耗材等，醫(yī)療機構按DRG收費標準收費，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費。

舉個例子，泉州某職工醫(yī)保患者在市三級醫(yī)院住院主要診斷為“急性闌尾炎”，本次住院做“闌尾切除術”，無其他合并癥并發(fā)癥，達到治療效果出院。按照該患者的診斷及治療方案，歸入“闌尾切除術，無或有輕微合并癥并發(fā)癥”組，按本組事先確定的10050元收取，其中個人自付30%即3015元，醫(yī)?；鹬Ц?0%即7035元。

實行DRG收付費改革后，病人的病情與治療方法確定后，看病就醫(yī)費用將更直觀更清晰，有利于減少不必要的檢查，降低看病就醫(yī)費用，同時如果患者在“打包價”基礎上有特殊醫(yī)療需求，仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務、超出普通病房標準的床位等，這些特殊的醫(yī)療服務由醫(yī)院按原有政策規(guī)定收費，這樣在滿足老百姓正常醫(yī)療需求前提下，又兼顧了少數(shù)患者的特殊需求。

此外，值得注意的是，DRG收付費不設醫(yī)保起付門檻，不改變原有政策待遇，患者列入DRG收付費管理的費用和相應的醫(yī)保耗材，全額納入醫(yī)保費用累計范圍，符合職工大額醫(yī)療費用補助、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等政策的醫(yī)療費用，繼續(xù)按相關規(guī)定執(zhí)行。（記者 郭雅瑩 通訊員 王月清）

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住院看病收費實行“打包價” 泉州4家醫(yī)院實施DRG收付費

記者從泉州市醫(yī)保局獲悉，為推進醫(yī)保支付方式改革，有效提高基金使用效率，控制不合理的醫(yī)療費用負擔，根據(jù)福建省醫(yī)保局印發(fā)的《關于調(diào)整部分疾病診斷相關分組收付費標準等有關問題的通知》，福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬泉州市第一醫(yī)院于9月19日起實施按疾病診斷相關分組（DRG）收付費政策，石獅市醫(yī)院、泉港區(qū)醫(yī)院將于10月15日起實施DRG收付費政策。4家醫(yī)院實施DRG收付費政策后，住院患者診療收費實行“打包價”，看病就醫(yī)心中有數(shù)。

按DRG標準 住院診療“打包價”收費

泉州市醫(yī)保局相關負責人介紹，按疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups，DRG）收付費是對住院患者按疾病嚴重程度相似、臨床治療方法相似、資源消耗相似的原則，將類似住院病例組合成一個組，按相應DRG組收費標準進行收費和報銷，即按DRG收付費。

收費標準包括患者住院期間發(fā)生的診斷、治療、檢查、化驗、手術、麻醉、床位、護理、藥品和醫(yī)用耗材等（特殊另行收費耗材與服務除外)，醫(yī)療機構按DRG收費標準收費，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費。

舉個例子，泉州一名職工醫(yī)?；颊咴谑腥夅t(yī)院住院主要診斷為“急性闌尾炎”，本次住院做“闌尾切除術”，無其他合并癥并發(fā)癥，達到治療效果出院。按照該患者的診斷及治療方案，歸入“闌尾切除術，無或有輕微合并癥并發(fā)癥”組，按本組事先確定的10050元收取，其中個人自付30%即3015元，醫(yī)?；鹬Ц?0%即7035元。

看病費用心中有數(shù) 不設醫(yī)保起付門檻

市醫(yī)保局相關負責人表示，實行DRG收付費，病人的病情與治療方法確定后，自己知道大概要花多少錢，個人出多少、醫(yī)保報銷多少心中有數(shù)，可避免被過度醫(yī)療，從而降低看病就醫(yī)費用。同時，出院時醫(yī)院向患者提供本次住院的分類結算清單，將患者本次住院的醫(yī)療費用及其他另外收費的耗材、特殊醫(yī)療服務以及臨床用血等分類體現(xiàn)出來，讓老百姓明明白白就醫(yī)。

此外，在按DRG收費標準實施“打包價”的同時，不影響患者某些特殊的醫(yī)療需求，患者仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務、超出普通病房標準的床位等，這些特殊的醫(yī)療服務由醫(yī)院按原有政策規(guī)定收費。這樣在滿足老百姓正常醫(yī)療需求前提下，又兼顧了少數(shù)患者的特殊需求。

按原有收費模式，參保人員住院醫(yī)療費用要達到一定的起付門檻，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例支付。實行DRG收付費管理的醫(yī)院，參保人員發(fā)生的按DRG收費管理的費用，醫(yī)保按該組收費標準結算，不設起付門檻，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔；按規(guī)定可另行收費的醫(yī)用耗材費用納入醫(yī)保支付范圍，不設起付門檻，在設定的最高支付限額以內(nèi)的費用，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔，超出部分由患者自付。

DRG收付費改革后，患者列入DRG收付費管理的費用和相應的醫(yī)保耗材，全額納入醫(yī)保費用累計范圍，符合職工大額醫(yī)療費用補助、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等政策的醫(yī)療費用，繼續(xù)按相關規(guī)定執(zhí)行。

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DRG收付費

對住院患者按疾病嚴重程度相似、臨床治療方法相似、資源消耗相似的原則，將類似住院病例組合成一個組，按相應DRG組收費標準進行收費和報銷。（記者 許奕梅 通訊員 王月清）

來源：泉州晚報