繼10月1日福建省職工醫(yī)保取消支出限額后，福州市職工醫(yī)保支付政策也有了新變化。記者從市醫(yī)保局獲悉，《關(guān)于規(guī)范我市職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理的通知》近日下發(fā)，明確個人賬戶不設(shè)最高支付限額，并規(guī)范職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍。《通知》從11月1日起執(zhí)行。
目前，福州市職工醫(yī)保參保人員持卡在定點藥店購藥每15天只能使用200元?！锻ㄖ氛{(diào)整了個人賬戶的使用額度：“個人賬戶在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、健康機(jī)構(gòu)體檢、口腔門診部結(jié)算費用不設(shè)最高支付限額。”
《通知》明確，個人賬戶可用于支付參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的預(yù)防性免疫費用，包括所有的二類疫苗。“省里規(guī)定的是七種二類疫苗，而福州市在全省率先擴(kuò)大到所有二類疫苗。”市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
該負(fù)責(zé)人介紹，目前福州市職工醫(yī)保個人賬戶資金只能為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的家庭成員繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費，從11月1日起擴(kuò)大所有城鄉(xiāng)居民。也就是說，不僅城鎮(zhèn)居民可以，農(nóng)村居民也可以。此外，目前使用個人賬戶資金購買與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品設(shè)有資金余額5000元的門檻，支付健康體檢費限額1000元，在定點口腔門診部使用個人賬戶限額3000元，11月1日起全部取消。
《通知》要求，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要整合藥店信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品銷售與醫(yī)保結(jié)算一體化，不允許銷售與醫(yī)保結(jié)算分開操作。《通知》指出，將進(jìn)一步加強對醫(yī)保個人賬戶使用的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處個人賬戶套現(xiàn)等違規(guī)行為，對協(xié)助個人賬戶套現(xiàn)的定點單位，應(yīng)嚴(yán)格按協(xié)議處理。
