市民在市醫(yī)保中心辦理業(yè)務(wù)。(資料圖)
臺(tái)海網(wǎng)10月21日訊 據(jù)福州晚報(bào)報(bào)道 昨日，《福州獲評(píng)“健康中國”年度標(biāo)志城市》受到關(guān)注。
福州到底蘊(yùn)含了哪些“健康密碼”呢？實(shí)際上，福州市在全省率先實(shí)施全民醫(yī)保參保計(jì)劃，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資水平明顯提高，在全省率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源逐步下沉等，均是獲得這一殊榮的重要因素。
全民參保
全省率先
曾經(jīng)，手持醫(yī)保卡到醫(yī)院就診，是一項(xiàng)只有在機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位上班的人才擁有的福利。如今，這項(xiàng)福利已經(jīng)覆蓋到所有的福州市民。
福州市于2001年1月1日啟動(dòng)醫(yī)保制度改革，彼時(shí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)等單位的職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；2005年7月，為解決農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題，我市在羅源縣試點(diǎn)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，兩年后在全市全面開展；2007年，作為全國首批79個(gè)試點(diǎn)城市之一，福州市建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度覆蓋范圍以外的具有福州市城鎮(zhèn)居民戶籍的老年人、在校學(xué)生、兒童等群體全部納入醫(yī)保制度覆蓋范圍。
2017年，以我省醫(yī)療保障體制改革為契機(jī)，福州市在全省率先實(shí)施全民參保登記計(jì)劃，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并從今年1月1日起，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合“并軌”，全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的整合工作。
“為使醫(yī)保參保覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，我市在全省率先建立職工醫(yī)保參保‘四比對(duì)’機(jī)制，加強(qiáng)與養(yǎng)老保險(xiǎn)參保、工商登記、稅收和住房公積金繳交數(shù)據(jù)比對(duì)，督促用人單位依法參保，參保擴(kuò)面工作走在全省前列。”福州市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹，截至今年8月，福州全市職工醫(yī)保參保單位達(dá)到8.8萬家，參保人員為157.8萬人，參保率達(dá)98%。
在城鄉(xiāng)居民參保方面，福州市實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、政策待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”。截至今年8月，福州全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員達(dá)到458.2萬人，參保率達(dá)98.7%。
打出“組合拳”
便民利民
本月25日起，福州市將17種國家談判抗癌藥品納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。這些抗癌藥的價(jià)格平均降幅達(dá)到56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)的市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。
“迫不及待希望這個(gè)政策趕快實(shí)施。”被淋巴瘤折磨近半年的福州市民劉先生這樣說。
記者了解到，17種抗癌藥的我市醫(yī)保個(gè)人自付比例為30%，對(duì)于劉先生這樣的患者而言，將減少很多藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
事實(shí)上，為了增加群眾的醫(yī)療保障獲得感，福州市不斷提高醫(yī)療保障水平，構(gòu)建以職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保為主體，大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充，醫(yī)療救助為兜底的基本醫(yī)療保障體系。
“從今年元旦起，我市將職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)保額從24萬元提高到38萬元，職工醫(yī)保最高封頂線達(dá)到50萬元；將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)保額從16萬元提高到20萬元；職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到85.8%、64.2%。”福州市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人說。
此外，一些便民利民的醫(yī)保“組合拳”不斷打出：取消醫(yī)保參保人員就醫(yī)區(qū)域限制，異地就醫(yī)無需辦理登記手續(xù)，直接刷卡結(jié)算；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大，擴(kuò)大到參保地所有定點(diǎn)社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；在全省率先實(shí)行醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)備案管理，將養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)……
建設(shè)醫(yī)聯(lián)體
就醫(yī)有保障
近日，羅源縣獨(dú)居的65歲葉依姆吃櫻桃時(shí)，忽然腦袋像爆炸了一樣。在妹妹兩口子的幫助下，她被送到羅源縣醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)很可能是腦動(dòng)脈瘤破裂。羅源縣醫(yī)院緊急向福州市第一醫(yī)院求助，并通過福州市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體綠色轉(zhuǎn)診通道將葉依姆送往福州。發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，葉依姆緊急接受了腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，腦中“不定時(shí)炸彈”被拆除。她出院時(shí)，一家人反復(fù)感謝醫(yī)生，并贊賞醫(yī)聯(lián)體綠色轉(zhuǎn)診通道。
這樣從基層轉(zhuǎn)診到三甲醫(yī)院的病例，從2013年7月中旬開始變得越來越多，這一切都得益于醫(yī)聯(lián)體。
福州市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)始于2013年7月12日。當(dāng)時(shí)，福州市第一醫(yī)院在國務(wù)院醫(yī)改精神的引領(lǐng)下，聯(lián)合22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在我省率先成立醫(yī)療聯(lián)合體，通過專科協(xié)作、技術(shù)幫扶、支援基層等合作模式，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能互補(bǔ)、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診。
醫(yī)聯(lián)體全覆蓋
福州走在前列
記者了解到，在總結(jié)福州市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，福州市相繼組建了市二、肺科、精神衛(wèi)生、皮膚、肝病、中醫(yī)、兒科等7個(gè)以三級(jí)醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體，促進(jìn)人才、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級(jí)診療試點(diǎn)工作。
2017年4月10日，福州市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體簽約了47家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，成員單位增至91家，成為我省規(guī)模最大的醫(yī)聯(lián)體單位。
2017年4月11日，福州市第二醫(yī)院與倉山、馬尾、高新區(qū)、福清、長樂的49家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)手，簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。同日下午，福州市中醫(yī)院與閩清、永泰的31家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。至此，福州124家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、49家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部納入三甲醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，福州在全省率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的全覆蓋。
據(jù)了解，目前福州市共組建市級(jí)醫(yī)聯(lián)體8個(gè)、?？坡?lián)盟6個(gè)、縣域緊密型醫(yī)共體2個(gè)、城市醫(yī)療集團(tuán)2個(gè)。其中，福州市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體已有105家成員單位，福州市第二醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體已有55家成員單位。
