臺(tái)海網(wǎng)7月9日訊 據(jù)福建衛(wèi)生報(bào)報(bào)道 50歲左右的陳先生（化名），在福州于山上當(dāng)保安，前段時(shí)間，他莫名吃不下飯、呼吸加重、咳嗽咳痰發(fā)熱，持續(xù)一周。從兩肺完整正常到全白，僅一天！病情進(jìn)展速度不亞于重癥新冠肺炎！病因竟是蟲(chóng)子……
男子莫名發(fā)熱 病情進(jìn)展堪比重癥新冠
病因竟是蟲(chóng)子
發(fā)現(xiàn)身體不適后，陳先生首先到福建省人民醫(yī)院急診科就診，CT檢查懷疑有食管占位，于是收入胸外科。
沒(méi)想到，在胸外科住院一天就出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重、咳嗽咳痰。CT復(fù)查顯示，雙肺出現(xiàn)了明顯的炎癥進(jìn)展；僅24小時(shí)之內(nèi)，從完全正常到兩肺全白！
省人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師林勁榕參加會(huì)診，建議先處理肺部快速進(jìn)展問(wèn)題。陳先生很快就轉(zhuǎn)入呼吸科。
轉(zhuǎn)入時(shí)主管醫(yī)生居醫(yī)生在給病人進(jìn)行常規(guī)查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人的左側(cè)大腿根部有一個(gè)圓形的焦痂，立即拍照匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師。林勁榕判斷是恙蟲(chóng)病，迅速詢問(wèn)病人病史。
原來(lái)，陳先生無(wú)意中隱瞞了一個(gè)重要的病史——大概一周前，他曾被蟲(chóng)子咬過(guò)。當(dāng)下沒(méi)有明顯癥狀，所以沒(méi)重視。
而這個(gè)焦痂正是恙蟲(chóng)病特征性的癥狀，因?yàn)椴卦诖笸雀浚?ldquo;瞞過(guò)”了急診科醫(yī)生和胸外科醫(yī)生。
林勁榕醫(yī)生介紹，人民醫(yī)院呼吸科每年5月到11月期間，都會(huì)接到兩三例恙蟲(chóng)病致肺病的病人，但是都沒(méi)有像陳先生出現(xiàn)這么明顯的白肺。“哪怕重癥新冠肺炎出現(xiàn)兩肺全白一般也是兩到三天，如果按單純這個(gè)角度來(lái)比較的話，它比重癥新冠肺炎進(jìn)展速度還要快！”
研究顯示，肺部受累在恙蟲(chóng)病常見(jiàn)，表現(xiàn)為肺充血、出血性肺炎或繼發(fā)性支氣管肺炎。其病因不是細(xì)菌感染，而是由于恙蟲(chóng)病立克次體從恙螨叮咬處侵入體內(nèi)繁殖，導(dǎo)致立克次體的毒血癥。
“也就是說(shuō)，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病人是恙蟲(chóng)咬傷導(dǎo)致的疾病，而一直在尋找肺部的感染病因，不管你做什么，都是無(wú)效的，并且患者將很快會(huì)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。”林勁榕說(shuō)。
幸運(yùn)的是，醫(yī)生找到了恙蟲(chóng)病特征性的焦痂，及時(shí)對(duì)癥治療10天后，陳先生順利康復(fù)出院。
提醒：發(fā)現(xiàn)不明發(fā)燒要注意
?恙蟲(chóng)病一般都發(fā)生在山區(qū)，福州也是恙蟲(chóng)病高發(fā)的地方。
?盡量不在草地上坐臥，尤其雨后勿坐草坪。
?到野外游玩，使用驅(qū)避劑涂在衣領(lǐng)、袖口和褲腳上，以防恙蟲(chóng)上身；在裸露的皮膚上抹上驅(qū)蟲(chóng)藥或硫化鉀溶液，防止恙蟲(chóng)叮咬。
?如果外出游玩，發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)燒，要認(rèn)真檢查身上有沒(méi)有蟲(chóng)子叮咬后的焦痂或潰瘍，特別是人體隱蔽部位，就診時(shí)一定要告訴醫(yī)生，給醫(yī)生專(zhuān)業(yè)診斷提供有效的依據(jù)，以免漏診。
恙蟲(chóng)病南方多發(fā)于夏秋季
恙蟲(chóng)多出現(xiàn)在溫暖、潮濕的灌木叢邊緣、草叢及河岸。喜歡叮咬人體的潮濕處，例如發(fā)際、頸項(xiàng)、腋下至胸乳部、腹股溝、四肢等，引起恙螨皮炎。
傳播途徑
病例可散發(fā)，也可流行。
南方多發(fā)于夏秋季，5-11月多見(jiàn)，6-8月高峰；北方多見(jiàn)于秋冬季，9-11月多見(jiàn)，10月高峰。
易感人群
普遍易感
農(nóng)民和野外工作者發(fā)病率高
臨床表現(xiàn)
潛伏期：4-20天，一般10-14天
病程第一周：發(fā)熱，體溫可達(dá)38.5-41℃；全身中毒癥狀，顏面潮紅、結(jié)膜充血、身上有焦痂和潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大
特征性體征：焦痂與潰瘍
外觀：圓形或橢圓形
直徑：3-15㎜
形態(tài)：表面焦黑色痂皮，基底部肉芽創(chuàng)面
邊緣：稍隆起，周?chē)屑t暈
數(shù)目：1個(gè)，個(gè)別2-3個(gè)
好發(fā)部位：身體潮濕處、氣味濃重處、較隱秘處
除了恙蟲(chóng)，還有很多蟲(chóng)子讓你防不勝防，遇到以下這些蟲(chóng)子千萬(wàn)別亂拍！
