編輯同志：

　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來，廣大軍隊醫(yī)護人員把疫情當敵情，把防控當打仗，把崗位當戰(zhàn)場，同時間賽跑、與病魔較量，以沖鋒的姿態(tài)勇當人民群眾生命安全和身體健康的捍衛(wèi)者守護者。從1月30日起，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心呼吸科重癥監(jiān)護室副主任醫(yī)師磨國鑫和呼吸治療師胡興碩，進駐北京定點收治新冠肺炎患者的第五醫(yī)學中心感染二科危重病區(qū)參與救治患者。他們與戰(zhàn)友們攜手并肩，迎難而上，抗擊“疫魔”。2月8日元宵節(jié)之際，磨國鑫專門致信第一醫(yī)學中心呼吸科領(lǐng)導和同事，匯報10天來的所見所聞，分享救治經(jīng)驗和工作感悟。字里行間沒有豪言壯語，卻寫滿了人民軍醫(yī)的擔當與情懷，彰顯了嚴謹務(wù)實的科學精神和心系患者的醫(yī)者仁心。征得本人同意，我們將此信推薦給《解放軍報》，希望能對奮戰(zhàn)在抗疫一線的廣大醫(yī)護人員有所啟發(fā)。

　　解放軍總醫(yī)院政治工作部宣傳處 郭 晶、羅國金、洪建國推薦

　　尊敬的科室領(lǐng)導，親愛的同事們：

　　大家好！

　　轉(zhuǎn)眼我和小胡已經(jīng)在第五醫(yī)學中心感染二科工作10天了，今天危重病人逐步好轉(zhuǎn)，我才有空把我們在這段時間的工作和生活情況向大家做個匯報。

　　大年初五我們接到命令，支援北京收治新冠肺炎定點醫(yī)院之一的第五醫(yī)學中心危重病區(qū)。我們1月30日報到，當天熟悉狀況后，就投入到緊張的病人會診、治療工作中。這個病區(qū)收治的都是確診患者，我們的任務(wù)有兩項，一是針對快速進展的危重患者開展篩查并建立預警機制，二是協(xié)助救治危重患者。

　　這里是全新的工作環(huán)境，從步入一道道隔離門到穿脫一件件防護衣，我們每天的工作都起止于嚴格的消毒防護，其間更深刻體會到“細節(jié)決定成敗”的要義。在牟勁松主任的示范和幫帶下，我們很快掌握了感染防護的細節(jié)程序。我感到，只進行單獨的培訓還不夠，還要配合實際的操作指導才能全面掌握好感染防控的步驟，并且要反復實踐、琢磨，相互檢查、配合，把要求固化成習慣。這是醫(yī)護人員最基礎(chǔ)的安全保證，不能有絲毫的馬虎和懈?。?/p>

　　在工作中，我們很快發(fā)現(xiàn)，有的普通型患者會短時間、快速進展為重型和危重型，即使在氧合指數(shù)很低的情況下，他們都“自我感覺良好”，言語對答如常。這些情況提醒我們臨床醫(yī)生要時刻保持警惕，對于這種病毒的打擊情況，做個不太恰當?shù)谋扔?mdash;—如同 “溫水煮青蛙”一般。然而通過查體、化驗和檢查，我們發(fā)現(xiàn)患者的呼吸頻率已經(jīng)開始增加，脈氧指標已經(jīng)開始降低，臟器功能已經(jīng)開始出現(xiàn)異常。據(jù)此我們提出要增加便攜式脈氧指夾配備，醫(yī)護人員應(yīng)該對于普通型患者每日至少12小時監(jiān)測脈氧，記錄呼吸頻率的要求。當呼吸頻率>30次/分，脈氧<93%，或發(fā)現(xiàn)加重趨勢后，盡早予以密切監(jiān)護和醫(yī)療處理。另一方面，對于重型患者，特別是大體重、老年、有合并癥患者，臟器的損傷表現(xiàn)不只在肺，還可累及腎臟、肝臟和心臟，據(jù)此我們提出：對于進展的普通型患者和重型患者盡快完善多系統(tǒng)臟器功能評價，應(yīng)用包括APACHEⅡ評分、SOFA評分系統(tǒng)盡快予以評價，這樣就會有客觀指標對患者病情發(fā)展做好應(yīng)對準備。

　　救治危重癥患者，是大家平日付出精力、體力和時間最多的工作。目前這里收治的多位患者都向平穩(wěn)好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展，而在此期間，專家團隊的綜合診療意見發(fā)揮了重要的作用。根據(jù)每個患者的病變情況和問題，提出比較精準的診療策略，使得患者在幾天內(nèi)很快改善。在科室解立新主任指導下，我們設(shè)計了應(yīng)用跨肺壓滴定技術(shù)聯(lián)合早期應(yīng)用CRRT、精確控制容量技術(shù)觀察危重型患者療效的研究方案，并將在下一步展開實施。我們還利用業(yè)余時間，與第五醫(yī)學中心相關(guān)專家及解主任和科室同事一道，參與完成了新冠肺炎患者《氣道管理推薦意見》《呼吸支持手段介入時機與策略》兩個專家共識的編寫。這些收獲和心得離不開并肩作戰(zhàn)的第五醫(yī)學中心危重病區(qū)的戰(zhàn)友，也離不開科室的教授、同事們的幫助。陳良安主任、解立新主任多次前來會診，他們的敬業(yè)和專注都是我們學習的榜樣。

　　這里的生活簡單而忙碌，每天穿梭在病房和宿舍的“兩點一線”，今天才有空走在明媚的春光里感受暖陽、呼吸北國之春的空氣。第五醫(yī)學中心的領(lǐng)導、醫(yī)護人員和咱們科室的同事一樣，已經(jīng)成為我們最好的戰(zhàn)友和堅強的后盾。小胡依舊開朗樂觀，他用行動表現(xiàn)出我們科室年輕醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀作風和專業(yè)素養(yǎng)，雖然還沒有聯(lián)系過協(xié)理員，但我準備介紹他火線入黨。

　　疾病無情人有情。這里的患者很多呈現(xiàn)為家庭聚集發(fā)病的現(xiàn)象，有年邁的母親和人到中年的女兒，有天真活潑的孩子和寡言少語的父親，在每一次的診療中，一句問候、一聲鼓勵，都是人間最美情感的傳遞。當我們告知女兒：老母親已經(jīng)順利拔管時，在一陣歡呼后，畫面定格在女兒的掩面而泣……家團圓、人團圓——這就是我們工作的意義，也是我們獻給病患最好的禮物！在這個特別的日子里，我們收到了科室領(lǐng)導和同事們發(fā)來的關(guān)心和問候，感到了無比的溫暖和力量！我們沒有“不辱使命”的豪言壯語，但我們用行動踐行著“不忘初心”的承諾，雖然大家工作的地點不同，但我們深知：同事們都在各自的崗位上全力以赴地奮斗著，咱們呼吸科人一定當好抗擊疫情的突擊隊！同事們，讓我們一起努力，為了取得這次抗擊疫情的勝利，為了更多家庭的團圓，貢獻我們?nèi)康牧α浚?/p>

　　磨國鑫 于第五醫(yī)學中心

　　2020年元宵節(jié)