怎樣應(yīng)對蛇蟲咬傷

■林 娟

姜 晨繪

高溫酷暑日，野外環(huán)境復(fù)雜，官兵在訓(xùn)練中可能會遭遇蛇蟲咬傷、溺水、食物中毒等風(fēng)險。從即日起，本版推出“野外駐訓(xùn)健康話題”專欄，向駐訓(xùn)官兵講解夏季野外駐訓(xùn)需要注意的健康知識。

——編 者

夏秋季是昆蟲、動物大量繁殖、活躍的季節(jié)。官兵在野外駐訓(xùn)時，如果不注意防護(hù)，可能會被毒蟲、毒蛇等咬傷。聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院皮膚科醫(yī)生桑軍軍，結(jié)合2020年某部野外駐訓(xùn)實例，為官兵講解如何快速診斷和救治蛇蟲咬傷。

蚊蟲叮咬預(yù)防為先

駐訓(xùn)期間，不少戰(zhàn)友身上滿是“蚊子包”。有的戰(zhàn)友因搔抓過度，使皮膚潰爛、結(jié)痂，未處理好的還會出現(xiàn)紅腫、化膿等感染癥狀。野外駐訓(xùn)環(huán)境復(fù)雜，昆蟲較多，被叮咬后，人體可能出現(xiàn)瘙癢或疼痛性皮疹。

蚊蟲叮咬應(yīng)以預(yù)防為主。官兵到達(dá)駐訓(xùn)場所后，可以及時清理周圍可能的蚊蟲滋生地，如使用驅(qū)蟲劑或殺蟲劑對蚊蟲進(jìn)行驅(qū)趕或消殺；訓(xùn)練時扎緊衣褲口，可攜帶驅(qū)蟲藥物（例如樟腦制品）；休息時使用蚊帳或單兵帳篷。

如果叮咬癥狀嚴(yán)重，可使用外用藥物治療，如爐甘石洗劑、止癢擦劑等；皮損面積較大且劇癢者，可內(nèi)服抗組胺藥物；若患處出現(xiàn)繼發(fā)感染，可外用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素b軟膏等。藥物不足時，還可使用蒲公英、野菊花或馬齒莧煎汁外擦。

此外，一些昆蟲的體表、口器或消化道也會攜帶病菌，與官兵接觸后，可能會導(dǎo)致傳染性疾病。若遇到很多官兵出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時隔離治療，并找到源頭，切斷傳播途徑，避免造成大面積非戰(zhàn)斗減員。

毒蟲螫刺早沖洗

戰(zhàn)士小鐘在山上露營時，突然感到頭皮刺痛，結(jié)果發(fā)現(xiàn)頭皮上有一只十幾厘米長的蜈蚣。小鐘用肥皂水沖洗后，將季德勝蛇藥片調(diào)成糊狀，涂在疼痛的地方。第2天疼痛好轉(zhuǎn)，3天后紅腫熱痛消失。

官兵在野外駐訓(xùn)時常經(jīng)過山區(qū)，山區(qū)的一些昆蟲有毒腺或毒毛，如蜈蚣、蝎子、蜘蛛、蜂等。這些昆蟲在蜇刺時，毒液會注入人體內(nèi)，使人出現(xiàn)紅、腫、痛等癥狀，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致大面積皮疹、呼吸困難等過敏或中毒反應(yīng)。

官兵被蜇傷后應(yīng)立即檢查傷口，若有毒刺殘留，可使用鑷子或其他工具將異物拔除；毒毛殘留可使用膠布反復(fù)多次粘去毒毛。然后，用堿性溶液進(jìn)行沖洗，最常見的是肥皂水和5%-10%的碳酸氫鈉溶液。如果沒有堿性液體，可以選擇生理鹽水或冷開水沖洗。沖洗完后將季德勝蛇藥片碾碎調(diào)成糊狀外敷，每6-8小時換藥一次。若傷口處出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，可外用莫匹羅星軟膏。無條件的也可就地取材，將新鮮馬齒莧搗爛敷于患處。

若官兵被蜇傷后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，可能是輕微的全身中毒。這時應(yīng)在軍醫(yī)指導(dǎo)下口服季德勝蛇藥片或抗組胺藥。傷口疼痛明顯者應(yīng)第一時間送至醫(yī)院治療。

需注意的是，一般人被馬蜂蜇后，可能只出現(xiàn)局部皮膚腫痛，但對蜂毒有過敏反應(yīng)的官兵，則可能產(chǎn)生過敏性休克。因此，官兵被蜇傷后，除及時做好局部處理外，還要密切觀察有無臉面蒼白、血壓下降、氣促、呼吸困難等過敏性休克癥狀。一旦官兵出現(xiàn)休克現(xiàn)象，要立即送往醫(yī)院，并通過人工呼吸、心臟按壓等方式進(jìn)行急救處理，保持其呼吸暢通。

毒蛇咬傷莫慌亂

干部小林在夜間洗澡時，發(fā)現(xiàn)水旁有一條蛇，因還有一段距離，他及時跑開了。野外駐訓(xùn)一般在山地或叢林，常有蛇出沒。如果被蛇咬傷，要用科學(xué)的方法妥善處理。

遇到蛇時不要驚慌。蛇一般不會主動攻擊人類，發(fā)現(xiàn)蛇后只要迅速遠(yuǎn)離即可。對于表現(xiàn)出攻擊行為且無時間躲避的蛇，可以使用木棍、鐵鍬等工具將其橫掃出攻擊范圍。

若不小心被蛇咬傷，官兵可根據(jù)咬痕和蛇的形態(tài)判斷是否有毒。毒蛇一般有兩顆連著毒腺的毒牙，人被咬傷后會有大的毒牙咬痕，并伴隨局部和全身癥狀。普通的蛇咬傷后，可見四行均勻細(xì)小的牙痕，無特殊咬痕，也無其他伴隨癥狀。普通的蛇咬傷時不必采取急救措施，被毒蛇咬傷后要立即采取急救措施。

如果無法判斷蛇是否有毒，可按毒蛇咬傷進(jìn)行急救處理，并盡量記住蛇的特征，為后續(xù)治療提供線索。急救處理主要包括以下幾步驟。

停止傷肢活動，盡快結(jié)扎。使用止血帶、布條等將傷口近心端處扎緊，每15-20分鐘放松綁帶1-2分鐘。

沖洗傷口及排毒。使用干凈的水源清洗傷口，有毒牙殘留時要及時取出?？墒褂玫镀绕餍翟趥谔幾?ldquo;十字形”切口，從近心端向遠(yuǎn)心端方向擠壓，盡量排出毒液。但要注意，如果傷口血流不止，不能切開。還可以使用拔火罐等物品吸出毒液，并局部冰敷，減緩蛇毒吸收。

內(nèi)服及外敷蛇藥。常見蛇藥片有季德勝蛇藥片、上海蛇藥等，有條件的還可以注射抗蛇毒血清等解毒藥物。

如出現(xiàn)休克、呼吸衰竭或急性腎功能衰竭，應(yīng)及時送往醫(yī)院治療。