據(jù)臺(tái)灣《中時(shí)新聞網(wǎng)》報(bào)道，臺(tái)灣疫情看似趨緩，卻迎來(lái)下一個(gè)挑戰(zhàn)，“無(wú)癥狀感染者”已成防疫死角，民進(jìn)黨當(dāng)局必須加以正視，協(xié)助地方盡快找到小區(qū)隱形傳播者，否則很難“清零”。
6月的臺(tái)灣，疫情終于趨緩，每日確診人數(shù)也降至100出頭。不過(guò)，大家并沒(méi)有松懈的本錢(qián)，下一波將與“無(wú)癥狀感染源”決戰(zhàn)。如無(wú)法抓出小區(qū)的隱形傳播者，將陷入與其他國(guó)家一樣，“封城后開(kāi)啟、開(kāi)了又封”的惡性循環(huán)中。
無(wú)癥狀感染者，顧名思義就是身體無(wú)異狀，不會(huì)懷疑染疫而去篩檢，還會(huì)自然康復(fù)，核酸檢測(cè)(PCR)也檢查不出來(lái)，呈陰性(正常)反應(yīng)。由于不會(huì)引起他人警覺(jué)，更容易將病毒傳播出去，成為防疫死角。
今年6月初，高雄市早餐店一家四口確診后，高雄市衛(wèi)生局調(diào)查接觸史，發(fā)現(xiàn)與確診者同住一房的媽媽?zhuān)茢嗬響?yīng)被感染，身體卻很健康，PCR也是陰性。當(dāng)疫調(diào)得知，阿嬤曾在5月10至12日到新北市聚會(huì)，其中有人到過(guò)萬(wàn)華，懷疑可能是源頭，最后經(jīng)“血清抗體”檢驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)阿嬤感染超過(guò)14天，體內(nèi)已有抗體，分析是無(wú)癥狀者將病毒帶回鳳山，傳給同住家人。
其實(shí)，去年3月歐美爆發(fā)疫情后，就有德國(guó)科學(xué)家率先證實(shí)無(wú)癥狀是新冠病毒的一大特色。
寧可誤殺，不可錯(cuò)放一人
臺(tái)灣預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，同時(shí)擁有美國(guó)哈佛公衛(wèi)博士學(xué)位的陳宜民，以韓國(guó)的報(bào)告指出，這是目前樣本數(shù)最多(1萬(wàn))的研究，有六成是無(wú)癥狀感染者，年齡分布呈現(xiàn)微笑曲線(xiàn)，顛覆一般人的認(rèn)知，無(wú)癥狀感染者以20歲以下、75歲以上為最多，40至50歲反而是最低的，女性甚至高過(guò)于男性。
抗煞專(zhuān)家、前疾管局局長(zhǎng)蘇益仁比較新冠跟SARS的最大差異，就在無(wú)癥狀感染者。SARS病毒破壞肺部組織，發(fā)燒兩天后才會(huì)感染，掌握發(fā)燒癥狀、快速隔離就能控制。但，新冠確診者初期未發(fā)燒時(shí)，就有傳播力，防不勝防。
然而，臺(tái)灣面對(duì)無(wú)癥狀感染者的挑戰(zhàn)更大。由于指揮中心堅(jiān)持“有癥狀”才篩檢，“無(wú)癥狀”不篩檢的原則，所以小區(qū)到底藏有多少隱形傳播者，無(wú)人知曉。
直到華航機(jī)師確診、桃園諾富特飯店爆發(fā)群聚案，英國(guó)病毒株入侵雙北小區(qū)后，外界才驚覺(jué)“無(wú)癥狀”篩檢的重要性。
“防疫寧可誤殺100，不可錯(cuò)放一人”陳宜民說(shuō)，指揮中心嚴(yán)格限制篩檢條件，讓大家看不到病毒在小區(qū)流行的全貌，但這些人也會(huì)傳染，所以當(dāng)英國(guó)變異株從桃園傳到雙北后，就產(chǎn)生最壞的結(jié)果。
島外媒體也紛紛探討臺(tái)灣這一波的疫情。《彭博社》5月19日即以“自滿(mǎn)讓新冠病毒侵蝕臺(tái)灣唯一防線(xiàn)”為題，分析臺(tái)灣最大問(wèn)題，就是篩檢率過(guò)低。“提高檢測(cè)量，才是了解病毒傳播的重要途徑”。
外媒的分析，對(duì)不斷呼吁民進(jìn)黨當(dāng)局須針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)族群進(jìn)行“廣篩”“血清抗體”疫調(diào)的公衛(wèi)學(xué)者來(lái)說(shuō)，真是情何以堪。去年6月26日，當(dāng)在臺(tái)留學(xué)日籍女學(xué)生返日確診，掀起外界探討臺(tái)灣是否該改采廣篩時(shí)，臺(tái)大公衛(wèi)學(xué)院教授詹長(zhǎng)權(quán)就公開(kāi)建議民進(jìn)黨當(dāng)局，可采主動(dòng)精準(zhǔn)式的廣篩。
“該提醒、該建議的都說(shuō)了，國(guó)際公衛(wèi)界都在做的事，指揮中心卻漠視不做，”不具名的學(xué)者反問(wèn)，“歐美每天十幾萬(wàn)個(gè)確診案例是怎么找出來(lái)的，就是靠普篩、廣篩!”
截至目前為止，全球抓“無(wú)癥狀”的招數(shù)，就是“精準(zhǔn)疫調(diào)、廣篩”跟“血清抗體檢驗(yàn)”兩種。
盡快啟動(dòng)“血清抗體”疫調(diào)
雖然臺(tái)灣至今還不能做小區(qū)血清抗體疫調(diào)，但彰化縣的做法值得參考。彰化縣衛(wèi)生局第一時(shí)間透過(guò)詳細(xì)疫調(diào)、查出確診者足跡與接觸者，并擴(kuò)大匡列篩檢，疫情很快于6月16日趨緩，創(chuàng)下連續(xù)四天零確診。累計(jì)5月13至6月20日確診數(shù)為252例，完成4萬(wàn)8472人的篩檢，居家隔離2892人，平均每名確診者匡列居家隔離11人、PCR檢測(cè)數(shù)達(dá)192人。其中有27%確診個(gè)案都是在檢疫期間找到。
詹長(zhǎng)權(quán)說(shuō)，新冠肺炎若無(wú)采取防護(hù)措施，一個(gè)確診者可能會(huì)傳染給4、5人，依照彰化的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，如其他縣市每個(gè)確診者平均匡列居家隔離少于11人，PCR檢測(cè)少于192人，表示還有潛在傳播者沒(méi)被匡列、沒(méi)被篩檢到。彰化縣如此嚴(yán)密仔細(xì)防疫仍出現(xiàn)零星案例，其他“淺疫調(diào)、低篩檢”的縣市更難掌握小區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)，“料敵要從嚴(yán)，才能抓到更多漏網(wǎng)之魚(yú)。”
無(wú)癥狀感染者已是防疫最大挑戰(zhàn)，也是地方首長(zhǎng)最頭痛的事，窮盡目前的防疫措施：快篩、PCR、民眾自主封城，仍很難找出潛藏個(gè)案。公衛(wèi)學(xué)者建議民進(jìn)黨當(dāng)局透過(guò)廣篩找到隱形感染者之余，要趕緊做血清抗體疫調(diào)，加速了解雙北小區(qū)的傳播程度，才有科學(xué)數(shù)據(jù)作為能否解禁的參考。
短時(shí)間內(nèi)，臺(tái)灣想達(dá)到“清零”幾乎不可能。新竹臺(tái)大分院院長(zhǎng)余忠仁認(rèn)為，這波疫情有高達(dá)五、六成的感染來(lái)自家庭群聚，除持續(xù)施打疫苗，得要有長(zhǎng)期戴口罩、勤洗手、保持社交距離的心理準(zhǔn)備。本文作者：彭杏珠
