中新網(wǎng)11月13日電 據(jù)臺(tái)灣《中國(guó)時(shí)報(bào)》報(bào)道，小病到大醫(yī)院看，不只變貴還可能被拒？為落實(shí)分級(jí)醫(yī)療，臺(tái)當(dāng)局“衛(wèi)福部”不僅研擬未經(jīng)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院看病要漲價(jià)，更進(jìn)一步規(guī)劃限制大醫(yī)院少看輕癥病患，數(shù)量要打8折，超過(guò)部分健保不給付。醫(yī)院代表氣急敗壞批評(píng)，難道要醫(yī)院門(mén)口張貼禁止輕癥病人進(jìn)來(lái)？

　　昨天是臺(tái)灣的醫(yī)師節(jié)，臺(tái)灣醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦學(xué)術(shù)研討會(huì)，邀請(qǐng)“衛(wèi)福部長(zhǎng)”林奏延談?wù)?ldquo;沒(méi)有包袱的醫(yī)療改革”。

　　林奏延表示，許多醫(yī)學(xué)中心門(mén)診、急診人滿(mǎn)為患，顯示臺(tái)灣分級(jí)醫(yī)療有待加強(qiáng)。

　　“衛(wèi)福部”提出明年起未經(jīng)轉(zhuǎn)診至醫(yī)學(xué)中心看病，門(mén)診部分負(fù)擔(dān)由現(xiàn)行360元（新臺(tái)幣，下同）漲至420元。急診檢傷3到5級(jí)的輕癥病患，則由450元調(diào)為550元，但是考慮夜間就醫(yī)不便，若是夜間12時(shí)到隔日清晨6時(shí)急診，部分負(fù)擔(dān)仍維持450元，整體下來(lái)，推估每年民眾會(huì)多付10億元。

　　然而不只到大醫(yī)院看病漲價(jià)，醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)院若收治太多輕癥病人，也可能變相被懲罰。林奏延指出，未來(lái)醫(yī)學(xué)中心與區(qū)域醫(yī)院輕癥照顧服務(wù)量，不得超過(guò)今年的8成，一旦超過(guò)健保就不給付，且會(huì)加強(qiáng)取締部分醫(yī)院用交通車(chē)沿街載客、攬客的行為，但同時(shí)也鼓勵(lì)大醫(yī)院多看重癥病患，將編列60億元新臺(tái)幣調(diào)高醫(yī)院重癥支付的標(biāo)準(zhǔn)。

　　對(duì)于輕癥的定義，“健保署副署長(zhǎng)”蔡淑鈴說(shuō)，上呼吸道感染、感冒、一般皮膚病或外傷等都屬于輕癥，但詳細(xì)的疾病診斷碼還要再討論。

　　根據(jù)臺(tái)醫(yī)改會(huì)統(tǒng)計(jì)，島內(nèi)醫(yī)學(xué)中心平均初期照護(hù)比率14～15%，區(qū)域醫(yī)院為19%，包含萬(wàn)芳、慈濟(jì)、林口長(zhǎng)庚、三總等醫(yī)院的輕癥門(mén)診量都高于平均，其中萬(wàn)芳醫(yī)院雖為醫(yī)學(xué)中心，但每5個(gè)病人，就有1個(gè)是輕癥患者，比率最高。

　　針對(duì)“衛(wèi)福部”研擬的新措施，臺(tái)灣醫(yī)院協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)楊漢湶表示，醫(yī)學(xué)中心輕癥患者太多，確實(shí)需要改變，不過(guò)用處罰醫(yī)院收治輕癥患者，無(wú)助改變?nèi)魏问?，未?lái)門(mén)診量若超過(guò)，“醫(yī)院要自己吸收賠錢(qián)？還是在門(mén)口貼張紙禁止輕癥病人進(jìn)來(lái)？”

　　楊漢湶說(shuō)，政策如何落實(shí)，要有完善規(guī)劃與配套，不是放個(gè)話就好，輕癥、重癥如何定義？病人自己判斷？還是誰(shuí)來(lái)決定？再者肺炎重癥初期癥狀，也可能和感冒類(lèi)似，未來(lái)糾紛恐將不斷。

　　臺(tái)灣區(qū)域醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)理事、高雄小港醫(yī)院院長(zhǎng)侯明鋒說(shuō)，分級(jí)醫(yī)療方向雖對(duì)，但執(zhí)行面如何落實(shí)是個(gè)問(wèn)題，即使只是感冒，病人也覺(jué)得自己很?chē)?yán)重，要到大醫(yī)院看才會(huì)好，民眾若不根本改變就醫(yī)習(xí)慣，很難落實(shí)醫(yī)療分級(jí)。