入院后17天命懸一線
16歲女孩佳佳在外地吃過大量海鮮之后，便全身酸痛、高燒不退、小便量少，病情持續(xù)加重至第三天晚上，女孩開始出現(xiàn)“醬油色”小便，右小腿更是疼痛難忍，無法觸碰。急診送至華東醫(yī)院，血液學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)其中一項(xiàng)“磷酸肌酸激酶（CPK）”超過標(biāo)準(zhǔn)值1700多倍!
橫紋肌溶解癥，并發(fā)急性腎功能衰竭。臨床醫(yī)生當(dāng)即給出了診斷。入院后佳佳病情持續(xù)加重，全身水腫并一度昏迷、抽筋，氧飽和度下降至60%，出現(xiàn)了多臟器功能衰竭。
為了挽救花季般的生命，俞卓偉院長親自主持，組織重癥監(jiān)護(hù)、呼吸內(nèi)科、心血管科內(nèi)、腎臟內(nèi)科等多位院內(nèi)外知名專家聯(lián)合會診，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室后積極救治。經(jīng)過長達(dá)17天的搶救，通過呼吸機(jī)輔助通氣、連續(xù)血液凈化、抗感染等多學(xué)科綜合治療后，佳佳終于脫離了危險(xiǎn)期。
腎功能衰竭并發(fā)敗血癥
無獨(dú)有偶。佳佳入院一周時(shí)，華東醫(yī)院再次收治了一位因飲食不當(dāng)引起橫紋肌溶解癥的病人。今年35歲的吳先生，發(fā)病前一周內(nèi)連吃四天大閘蟹，因突發(fā)劇烈腹痛被送進(jìn)了華東醫(yī)院。
吳先生發(fā)病后6小時(shí)就出現(xiàn)了急性腎功能衰竭，96小時(shí)尿量僅有8毫升，隨即并發(fā)敗血癥、感染性休克，心、肺、肝、腎、凝血系統(tǒng)等“全線告急”。面對命懸一線的病人，重癥監(jiān)護(hù)室宋曉華主任果斷決定，立即為病人進(jìn)行氣管插管和連續(xù)血液凈化治療，為挽救生命贏得了時(shí)間。
不料險(xiǎn)象環(huán)生。吳先生的血小板數(shù)量驟跌至正常人的1/10，病人口鼻出血，皮下遍布淤點(diǎn)、淤斑和出血，床旁護(hù)士必須每3分鐘就要為其填塞特制的止血棉球止血。為避免更為嚴(yán)重的顱腦內(nèi)出血，醫(yī)院和市血液中心一起，盡一切努力從全市調(diào)集了8個(gè)單位的單采血小板，相當(dāng)于100份全血中血小板的含量。
經(jīng)過七個(gè)晝夜的全力救治，吳先生終于恢復(fù)了意識。以后又經(jīng)過兩周的針對性治療，目前吳先生也已康復(fù)出院了。
病從口入：美食可口也需節(jié)制
橫紋肌溶解癥是因肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導(dǎo)致腎損害的一種疾病，俗稱肌肉溶解。通常是發(fā)生在和我們的肢體運(yùn)動相關(guān)的骨骼肌，發(fā)病后普遍有肌肉疼痛、乏力、肌肉痙攣、肌肉腫脹、肌肉“注水感”及少尿、無尿等急性腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)。
“究竟是何物質(zhì)導(dǎo)致這兩位病人發(fā)病，還有待進(jìn)一步研究，”全程參與搶救的華東醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室宋曉華主任強(qiáng)調(diào)說，飲食不當(dāng)、過量很可能是誘發(fā)因素。2010年夏天南京等地突然出現(xiàn)大量橫紋肌溶解癥病例，就曾高度懷疑市民愛吃的小龍蝦。因此奉勸廣大市民，海鮮蝦蟹鮮美可口，但也需節(jié)制，盡量避免短時(shí)間內(nèi)大量攝入。
