新京報(bào)：什么時(shí)候意識(shí)到病毒可能“人傳人”？

　　馮子健：其實(shí)“人傳人”的推論，我們比較早就已經(jīng)有這樣的看法。但這個(gè)過(guò)程需要調(diào)查核實(shí)，包括詳細(xì)詢問(wèn)、核實(shí)每個(gè)患者的暴露史。

　　我們最初獲得的27個(gè)病例，其中26個(gè)病例都有華南海鮮市場(chǎng)暴露史，只有1個(gè)沒(méi)有，所以當(dāng)時(shí)作出患者“因華南海鮮市場(chǎng)暴露感染”的推測(cè)是占上風(fēng)的。

　　另外，新型冠狀病毒的檢測(cè)方法在1月11日之后才逐漸使用。在這之前，無(wú)法對(duì)病例分類，因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)流感、腺病毒感染也很多。

　　如果一開(kāi)始不把暴露史作為優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)造成很多misclassification，也就是流行病學(xué)中說(shuō)的“錯(cuò)分”。

　　所以，我們第一時(shí)間并不是確認(rèn)暴露來(lái)源，而是要確定這是不是一個(gè)獨(dú)立的、新的疾病，還是其他疾病在這個(gè)季節(jié)、在某個(gè)醫(yī)院突然出現(xiàn)的聚集性升高。在最開(kāi)始的幾天，這是最首要的任務(wù)。我們要盡量找到“一致”，比如有共同暴露、臨床特征比較一致。

　　當(dāng)我們確認(rèn)這是一個(gè)獨(dú)立的、新的疾病之后，還需要擴(kuò)展檢測(cè)，搜索是不是還有肺炎特征比較相似但可能無(wú)華南海鮮市場(chǎng)暴露史，即最開(kāi)始判斷的暴露因素之外的病例，是一個(gè)逐漸擴(kuò)展的過(guò)程。

　　這個(gè)過(guò)程中面臨的困難是沒(méi)有診斷試劑，不知道是不是同一個(gè)病，所以下結(jié)論就比較謹(jǐn)慎。當(dāng)有了檢測(cè)試劑之后，早期跡象也表明，剛開(kāi)始用時(shí)，試劑對(duì)上呼吸道、下呼吸道標(biāo)本陽(yáng)性檢出率比較低，我們不敢輕易排除掉。受這種早期的限制，我們下結(jié)論就非常謹(jǐn)慎。

　　但是，我們從最早開(kāi)始，就把它當(dāng)作有高度傳染性的疾病來(lái)對(duì)待，第一時(shí)間采取了密切接觸者管理等措施。

　　對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有個(gè)過(guò)程，它不會(huì)一開(kāi)始就把全貌展露出來(lái)。公布信息總是要謹(jǐn)慎的，所以從開(kāi)始的“未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象”到“不能排除有限人傳人的可能”，這都和病例診斷、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果逐步用于病人的甄別有關(guān)，需要一個(gè)過(guò)程。

　　新京報(bào)：現(xiàn)在看起來(lái)，當(dāng)初做出的“未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象”“不能排除有限人傳人的可能”的判斷是不是有些保守？

　　馮子?。?/strong>是保守的，當(dāng)然也是謹(jǐn)慎的，只能看到什么說(shuō)什么，我們一直都很謹(jǐn)慎地觀察。