“家庭醫(yī)生足跡看板管理掛圖”反映了家簽進度，也方便居民監(jiān)督。(本報記者王火炎攝)

　　提醒居民不“點藥”，全科醫(yī)師不做“開藥機”。

　　家庭醫(yī)生下到各個社區(qū)手把手地教居民如何注射胰島素。

　　家庭醫(yī)生走進群眾家中，為居民檢查身體，并指導健康生活方式。

　　開設康復病房，為患者提供連續(xù)性的診療、康復及健康管理服務。

　　【核心提示】

　　60歲的陳女士家住前埔。幾年前，她在第一醫(yī)院查出胃炎、胃息肉，醫(yī)生叮囑要定期復查。從前埔到第一醫(yī)院，路上來回兩個多小時，做一次檢查，開單預約、檢查、取報告單，得跑兩三趟醫(yī)院。因為嫌麻煩，她好幾年沒去復查了。

　　陳女士的家庭醫(yī)生，廈大附屬第一醫(yī)院蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心、福建(廈門)新加坡友好醫(yī)療服務中心的王惠君醫(yī)生了解情況后，幫她預約了第一醫(yī)院的無痛電子胃鏡檢查，并將檢查預約單、注意事項拍下來，用微信發(fā)給她。她在社區(qū)就完成了繳費。5月17日一早，陳女士來到第一醫(yī)院門診A區(qū)5樓消化內(nèi)鏡中心，向前臺護士報上名字，電腦上立即顯示出她的預約信息。她順利做完檢查，半小時后就拿到了報告單。

　　“前陣子，王惠君醫(yī)生還幫我預約了第一醫(yī)院的磁共振檢查。做完檢查第三天，王醫(yī)生就打電話通知我到社區(qū)拿報告單。這樣一來，在社區(qū)就能預約繳費、取報告單，原本要跑三趟大醫(yī)院，現(xiàn)在檢查當天跑一趟就搞定了。有了家庭醫(yī)生，真的方便了很多。”

　　陳女士的一番話，反映出廣大居民在家庭醫(yī)生簽約服務中切實增強了獲得感。從去年7月開始，蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)變服務模式，提出“家庭醫(yī)生要把腳印留在居民家中”，不斷創(chuàng)新服務形式、豐富服務內(nèi)涵，甘當城市“赤腳醫(yī)生”、群眾健康“守門人”。截至目前，家庭醫(yī)生入戶走訪6萬多位居民，新增簽約3萬多人，居民非常滿意率95.64%，滿意率(含非常滿意)99.72%，簽約居民和家庭醫(yī)生獲得感均顯著增強。

　　臺海網(wǎng)5月21日訊 據(jù)廈門日報報道 

　　創(chuàng)新1

　　入戶建檔,掛圖見證家庭醫(yī)生足跡

　　成果:走訪6萬多位居民，新增簽約3萬多人

　　5月19日是世界家庭醫(yī)生日。這陣子，蓮前的簽約居民滿意度調(diào)查和家庭醫(yī)生續(xù)簽工作正進行得如火如荼。19日當天，中心員工微信群里一條訊息引發(fā)熱議――“最新數(shù)據(jù):居民非常滿意率高達95.64%，滿意率(含非常滿意)99.72%，續(xù)簽意向率95.73%，成績斐然！請眾親一定要做實滿意度，只有一步一個腳印地完成與居民面對面的滿意度調(diào)查，才能夯實屬于蓮前的神話！”

　　蓮前的神話，是從去年7月開啟的。“不知道群眾家在哪里，怎么能叫家庭醫(yī)生？”帶著這份質(zhì)疑，蓮前確定了“家庭醫(yī)生要把腳印留在居民家中”服務理念，采取走遍千家萬戶的主動服務模式，冒著酷暑上門入戶采集健康信息、宣傳家簽政策。

　　“家簽是一份敬畏生命、守護健康的永久契約保單，而非一紙華而不實的‘服務買賣’合同，來不得半點虛假。”蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任張峻峰說，中心專門設置了“家庭醫(yī)生足跡看板管理掛圖”，圖中囊括轄區(qū)所有居民的門牌號碼，哪些已入戶，哪些已簽約，哪些尚未覆蓋，在掛圖上一一標記。掛圖反映了工作進度，同時向社會公示，接受居民監(jiān)督。

　　“截至目前，我們走訪了6萬多位居民，新增簽約3萬多人，轄區(qū)居民簽約率接近35%。”張峻峰說，通過入戶建立家庭健康檔案，家庭醫(yī)生“摸清了家底”，能更有針對性地為居民服務。

　　創(chuàng)新2

　　醫(yī)療公衛(wèi)融合，盤活存量一崗多責

　　成果:增加健管師70多人，外地戶籍居民也簽約

　　推動家簽服務，首先要有人。面對全國普遍存在的家庭醫(yī)生人手不足困境，蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心不等不靠，主動作為，積極盤活存量，對公衛(wèi)醫(yī)生、護理、檢驗、影像、藥劑人員進行健康管理師培訓，加入到家庭醫(yī)生簽約服務中，打破以往專職專崗的單一固化，實行一崗多責。

　　“過去，有的員工負責醫(yī)療，有的負責公衛(wèi)，現(xiàn)在充分融合，全科理念得到更好地貫徹，實現(xiàn)了1+1＞2。”蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任白志堅說，中心員工踴躍參加培訓、考試，一年新增了70多個健管師。

　　人手不夠的問題解決了，蓮前進一步擴大服務對象，非本市戶籍的常住居民照樣可以享受中心提供的家庭醫(yī)生簽約服務；已經(jīng)在本市其他社區(qū)簽約的居民，亦可在中心享受同質(zhì)化的家庭醫(yī)生簽約服務。此舉增強了轄區(qū)居民的社區(qū)歸宿感，獲得群眾好評。

　　創(chuàng)新3

　　醫(yī)生門門懂一點 拒絕患者“點藥”

　　成果:提供全周期全人群服務，藥占比大幅下降

　　人手不再是問題，接下來的重點是提升服務能力和水平。如何提升？中心領導班子對此有清醒的認識――家庭醫(yī)生就要做“門門懂一點，樣樣都不精”的“萬金油”醫(yī)生。

　　“萬金油”醫(yī)生并不好當。一個家庭，孕婦產(chǎn)檢、小孩打預防針、老人體檢、疾病預防等等，家庭醫(yī)生都要懂，才能提供生命全周期全人群服務，得到百姓信賴。家庭醫(yī)生專業(yè)水平有限，有些問題解決不了，但背靠三甲醫(yī)院，手握優(yōu)質(zhì)資源，可以快速對接上級醫(yī)生，幫患者轉(zhuǎn)診，“三師”共同維護居民健康。

　　在蓮前，家庭醫(yī)生每周要下社區(qū)為居民提供咨詢、體檢等服務，平時通過打電話，發(fā)短信、微信等方式和患者保持密切聯(lián)系，還要走街串巷宣傳“治未病”。家庭醫(yī)生的整體能力水平在簽約服務工作實踐中得到提升。

　　有些居民認為在社區(qū)開藥實惠又方便，一來就“點藥”，忽視了用藥安全等問題，同時使藥販子有機可乘。對此，蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心明確表示，“我是全科醫(yī)生，不是開藥機”，并在診室放置了提示牌。近一年來，該中心藥占比大幅下降，診療服務更加規(guī)范，全科醫(yī)師也找回了價值和尊嚴。

　　創(chuàng)新4

　　把“非常滿意”率 作為績效發(fā)放依據(jù)

　　成果:居民和家庭醫(yī)生獲得感都大幅提升

　　蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心以“居民滿不滿意”作為考核標準，全科醫(yī)師、健康管理師入戶和居民簽約，簽約一年期滿后由居民給家庭醫(yī)生評價，評價中的“非常滿意”率作為簽約績效發(fā)放的依據(jù)。

　　在科學考核機制的激勵下，家庭醫(yī)生多勞多得，工作熱情高漲。居民簽約后，可以享受多重優(yōu)質(zhì)服務。居民和家庭醫(yī)生都有了更強的獲得感。

　　蓮前的領導班子也得到員工的高度評價。在今年5月的不記名投票中，班子5位成員接受全院員工無記名民主測評，平均分95.69分，其中最高分是張曉良主任的97.73分。

　　“蓮前街道服務面廣、人口屬性復雜，家庭醫(yī)生簽約服務難度大。我們用實際行動證明，蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心做到了‘群眾滿意、政府放心、醫(yī)院發(fā)展、職工受益’。”張峻峰副主任表示。

　　同步新聞

　　全年無休，24小時不打烊

　　蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心在家庭醫(yī)生簽約基礎上，對常見病、慢性病、多發(fā)病等提供全天24小時門診服務，藥房、化驗等科室同時開放，為有需要的居民“晝夜守候，貼心服務”。同時，在市衛(wèi)計委及總院的支持下，中心開設康復病房，承接經(jīng)三級醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定需要康復的患者，真正發(fā)揮與上級醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的作用。這些舉措為轄區(qū)住院患者提供了連續(xù)性的診療、康復及健康管理服務，也有助于全科醫(yī)生醫(yī)療專業(yè)水平的提升。

　　中心還有12名三級醫(yī)院專家定期坐診。他們幫助和帶教全科醫(yī)生解決疑難病例，讓居民在家門口就能享受到三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的服務。

　　人物原聲

　　市人大常委會委員、九三學社廈門市委專職副主委林金水:

　　家庭醫(yī)生像親人朋友

　　家庭醫(yī)生把家庭和醫(yī)生兩個詞聯(lián)系在一起了，既要求簽約醫(yī)生必須了解整個家庭的健康情況，并針對性地對疾病進行治療，對健康生活方式進行指導；又反映出醫(yī)生也融入為家庭的一分子，關系已經(jīng)不僅僅是醫(yī)患那么生硬了，而是像親人、朋友一樣，構建和諧的社會關系。蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的做法準確把握了這個理念，通過走進千家萬戶、通過三師共管、通過始終將提升居民滿意度作為工作目標，讓轄區(qū)居民真正有了獲得感，為構建健康中國做出了力所能及的貢獻。

　　市政協(xié)常委、民盟廈門市委副主委黃敏沁:

　　蓮前家簽開展得有聲有色

　　上周一我陪同遼寧民盟的專家團隊到蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心考察交流，感受最深的有兩點:一是他們推行的“家庭醫(yī)生要把腳印留在居民家中”。我們走進去就看到墻上掛著大幅圖表，詳細記錄了他們走訪過的6萬多位居民，每位居民在不在、是否簽約，都一一標記出來。中心以“居民滿不滿意”作為考核標準，這點很好。他們實行的是在簽約一年期滿后由居民給家庭醫(yī)生評價，評價中的“非常滿意”率作為簽約激勵發(fā)放的依據(jù)！二是中心領導將基層員工的積極性充分調(diào)動起來。鼓浪嶼醫(yī)院的家簽服務模式在蓮前街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心得以復制，蓮前街道這么大，也能管理得這么到位，工作開展得有聲有色，群眾滿意率這么高，實屬難得！

　　思明區(qū)衛(wèi)生計生局局長陳齊云:

　　扎實服務，提升全人群獲得感

　　家庭醫(yī)生應轉(zhuǎn)變觀念，放下身段，從坐等居民來變?yōu)橹鲃幼叱鋈?，了解居民健康需求，指導幫助群眾更好地實現(xiàn)健康目標。轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心在“走出去”方面都做了許多努力和探索，但還有很大提升空間。蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心提出“把腳印留在居民家中”，通過建立有特色的評價考核機制，充分調(diào)動全科醫(yī)師和健管師的積極性，與居民互動起來。他們設立了滿意度測評機制，并堅持比較高的標準，也收獲了群眾認可。我區(qū)的家簽服務一直在探索中前進，希望家庭醫(yī)生通過扎實細致的服務，進一步提升全人群的獲得感。尤其要更好地結(jié)合“防病”“治未病”，要有“久久為功”“功成不必在我”的情懷，長期堅持，切實造福百姓。

　　醫(yī)生故事

　　一句話，挽救了一條生命

　　賴芳芳是一名健康管理師。以前，她在北京某三甲醫(yī)院腫瘤科當護士，每天看著病人在與死神的較量中痛苦掙扎。在蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心，她更多的是從預防角度指導居民控制飲食、合理運動，形成自我管理能力，幫人們延長壽命、提高生活質(zhì)量。“現(xiàn)在的工作讓我更有成就感！”

　　賴芳芳簽約服務居民1000多人。“起初也有居民煩我老念叨他，不過，當他血壓、血糖值正常了，第一個想到給我打電話報喜。他開心，我也開心。”一天，有個居民告訴賴芳芳，最近買菜回家爬坡時喘得厲害，心口隱隱作痛。她立即建議他到心血管病醫(yī)院檢查。一查，心臟三根血管都堵了，其中兩根堵了80%。醫(yī)生說再晚發(fā)現(xiàn)可能就沒命了，趕緊給他放了支架。病人出院后專程來感謝賴芳芳。

　　“有時候，我的一句話，一點關心，就能改變一個人的命運，這讓我覺得自己的工作很有價值?，F(xiàn)在，我的收入已超過在三甲醫(yī)院的收入，我非常熱愛這份工作。”

　　當家庭醫(yī)生，獲得感滿滿的

　　陳佳成在當全科醫(yī)師前，是一家三級醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)生。去年10月，他開始當家庭醫(yī)生，目前已簽約1100多人，70多歲的劉大爺是其中一位。

　　劉大爺家住蓮薇社區(qū)，以前對社區(qū)衛(wèi)生服務中心很是瞧不上，在社區(qū)量血壓明顯超標，醫(yī)護人員提醒他及時診治，他十分不屑地扔下一句，“你們這破表，不可信！”一天，聽聞大醫(yī)院專家來社區(qū)講座，劉大爺趕過去聽課。聽到一半，他突發(fā)腦梗，一側(cè)肢體癱瘓。社區(qū)立馬聯(lián)系大醫(yī)院幫他轉(zhuǎn)診，出院后他長期在社區(qū)隨訪，陳佳成適時為他調(diào)整藥物、聯(lián)系轉(zhuǎn)診，他的身體康復得很好?，F(xiàn)在，劉大爺成了家庭醫(yī)生簽約服務的活廣告，動員他身邊幾乎所有人來簽約。

　　“我們中心的薪酬制度是多勞多得，付出決定收獲。這份工作讓我收獲了滿滿的獲得感。”

原文標題：蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)新服務模式 居民和家庭醫(yī)生獲得感雙提升

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