◆受惠群眾送來錦旗

　　臺海網(wǎng)12月24日訊（海峽導(dǎo)報記者 吳鵬波 通訊員 楊心亮 余雪燕 陳嘉新 文/圖）老百姓買保險，政府來買單。除了社會治安綜合險、道路交通事故救助險，今年初，為解決同安區(qū)部分困難群眾“因病致貧、因病返貧”的救助工作難題，同安區(qū)再次投入專項資金780萬元，為全區(qū)39萬戶籍居民按照20元/人的標準，統(tǒng)一購買了“大病醫(yī)療救助保險”，切實增強同安區(qū)群眾抵御風險的能力，推進同安區(qū)的民生保障和社會治理再上新臺階。

1 理賠不僅高效率 也能避免因病致貧

　　近日，同安新民鎮(zhèn)的邵女士患骨髓增生異常，前后住院治療的費用花去了十余萬元，好在政府有給她購買“大病保險”，她提供了相關(guān)材料之后，只用了一周時間就拿到了理賠金額三萬多元。

　　洪塘鎮(zhèn)的陳先生屬二女戶，身患主動脈夾層苦不堪言，今年7月份住院就醫(yī)花費十余萬元。陳先生提交材料后，獲得理賠5萬多元。

　　導(dǎo)報記者了解到，針對大部分患者罹患大病住院后，家庭已承擔不菲的醫(yī)療費開支，急需資金繼續(xù)開展患者后續(xù)治療的問題，“大病保險”對所有受理理賠的案件，只要資料齊全、責任明確，保險公司均做到及時、準確的核定保險理賠款，并最遲在7個工作日內(nèi)通過短信告知出險人，將相關(guān)理賠款項撥付到位。目前救助時效最快的案例，在受理第三天出險人就收到了理賠款。

　　據(jù)介紹，“大病保險”每年的救助限額可達20萬元，讓每個困難群眾不因高額的醫(yī)療費用而放棄或延誤治療,也能避免因病致貧。同安區(qū)引入專業(yè)公司，全程對“大病保險”工作開展專業(yè)化服務(wù)，區(qū)民政局與簽約經(jīng)紀公司、保險公司，共同抽調(diào)精干力量合作成立服務(wù)工作專項小組，為全區(qū)百姓開展24小時保險理賠服務(wù)，做到理賠工作更專業(yè)，理賠時間全天候。“大病保險”實現(xiàn)精準化救助，對困難群眾的救助標準給予明顯傾斜，針對全區(qū)特困、低保、低收入等困難對象個人產(chǎn)生的醫(yī)療費用，不再設(shè)置保險理賠起付金額，直接按個人自付醫(yī)療費部分的50%比例給予保險救助給付，實現(xiàn)了救助工作的精準化，增強了保障工作的兜底性。據(jù)介紹，同安區(qū)2019年2月10日至2019年12月19日，“三險合一”項目理賠案件數(shù)1893件，理賠金額8954725.38元。其中綜治理賠案件數(shù)287件，理賠金額1436687.55元，大病醫(yī)療救助理賠案件數(shù)1606件，理賠金額7518037.83元。

2 “三險合一”運作居民生活更添保障

　　同安區(qū)實行社會治安綜合保險、大病醫(yī)療救助保險、道路交通事故救助保險“三險合一”，是全市首創(chuàng)，更是惠及廣大群眾的民生工程。據(jù)了解，實施“三險合一”，不僅使保費總體規(guī)模擴大，增加保障項目，也提高了保險金額，覆蓋更多群體，提高服務(wù)標準，將最大限度地實現(xiàn)“低成本、廣覆蓋”的目標，為同安居民提供全面、及時、有效的保障。“三險合一”項目投保費用由同安區(qū)政府全額買單，由人保財險廈門分公司承保，該項目將惠及82萬名同安居民。“三險”中的社會治安綜合保險已于去年試運作，今年在原有方案基礎(chǔ)上進一步優(yōu)化，不僅增加了被保障人群，各項人身傷亡救助的保險金額也大幅度提高，最高增幅達到了原有保險金額的50倍。在原來的9項保障項目的基礎(chǔ)上，還增加了維穩(wěn)救助責任、突發(fā)事件救助、失蹤兒童找尋費用補助等10項保障項目。

　　同樣，“道路交通事故救助保險”也于2018年就開始實施，受保障對象是在同安轄區(qū)內(nèi)因道路交通事故出險的受害人，主要是解決在同安區(qū)范圍內(nèi)（不含高速公路）發(fā)生道路交通事故人身傷亡，且因搶救費用超過交強險醫(yī)療費責任限額、肇事機動車未參加交強險或機動車肇事后逃逸導(dǎo)致肇事方無力賠償?shù)碾y題。