臺海網10月21日訊（海峽導報記者 錢玲玲 常海軍 通訊員 夏一保） 全面實現醫(yī)保全國跨省異地就醫(yī)直接結算，是老百姓的美好心愿。好消息來了！按照國家和省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，廈門將于10月26日0時至10月30日24時停止運行原廈門市醫(yī)保信息系統(tǒng)，切換上線國家醫(yī)保信息平臺。
停機期間，暫停所有醫(yī)保結算服務，包括各定點醫(yī)藥機構門診、住院和藥店的醫(yī)保結算（含異地就醫(yī)）；暫停所有醫(yī)保窗口經辦服務，以及各項網上辦、掌上辦、自助辦服務。
10月30日24時起，恢復本市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構門診、住院和藥店的醫(yī)保結算（含異地就醫(yī)），其他醫(yī)保業(yè)務服務視上線國家平臺情況逐步恢復。若因全省技術銜接等特殊原因，需繼續(xù)延遲開機時間，將另行通知。
這是一項重大的民生工程，事關全市442萬參保人和1970家定點醫(yī)藥機構的切身利益。據悉，國家醫(yī)保局要求今年底前在全國統(tǒng)一上線國家醫(yī)保信息平臺，該平臺如“醫(yī)保普通話”，將解決全國各地信息平臺差異大、數據不互認、參保人不便利等問題，暫時的不便是為了今后更大的方便。
昨天上午，廈門市醫(yī)保局召開新聞通氣會，副局長陳秀新就相關情況進行通報和解讀。
熱點問題解讀
1切換到國家醫(yī)保信息平臺有什么意義？
答：建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺是貫徹落實黨中央、國務院健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，國務院在全國兩會上提出，要加快推進跨省異地就醫(yī)醫(yī)保直接結算。
但目前全國各地醫(yī)保編碼不一致，信息平臺千差萬別，制約了這項工作的推動。國家醫(yī)保局高度重視信息標準化建設，打造全國統(tǒng)一標準的醫(yī)保信息平臺。該平臺可解決目前各地醫(yī)療機構普遍存在的結算編碼不統(tǒng)一、編碼對應不清晰等問題，有利于提升醫(yī)療機構管理的標準化水平，方便人民群眾看病就醫(yī)。
2醫(yī)保經辦窗口暫停服務期間，達到法定退休年齡無法及時辦理醫(yī)保退休的參保人員，退休享受時間如何界定？
答：業(yè)務暫停期間，達到法定退休年齡且滿足在廈辦理醫(yī)保退休條件的參保人員，無需補繳的，在系統(tǒng)恢復后補辦醫(yī)保退休手續(xù)，正常享受醫(yī)保退休待遇；需補繳的，在系統(tǒng)恢復后收到補繳通知（電話或短信）30日內及時辦理補繳手續(xù)，可正常享受醫(yī)保退休待遇。停保期間發(fā)生的醫(yī)療費用，待醫(yī)保退休手續(xù)辦結后按規(guī)定進行報銷。
3停機切換后，是否還能享受新生兒參保報銷“秒批”服務？
答：暫時不能，恢復情況視上線國家平臺而定。新生兒醫(yī)療費用報銷，可由其父母在新生兒出生三個月內及時到稅務部門辦理參保、繳費手續(xù)，待醫(yī)保前臺經辦窗口報銷業(yè)務恢復后按規(guī)定進行新生兒醫(yī)療費報銷。
4系統(tǒng)停機切換期間，參保人員在“互聯網+”醫(yī)保定點醫(yī)院復診續(xù)方費用可否醫(yī)保支付？
答：暫時不能，恢復情況視上線國家平臺而定。廈門市參保人員在廈門市中醫(yī)院、廈門弘愛醫(yī)院、廈門市第五醫(yī)院等3家“互聯網+”醫(yī)保定點醫(yī)院復診續(xù)方產生的復診診查費和藥品費，由參保人員先行墊付，待廈門市醫(yī)療費用報銷業(yè)務恢復后按規(guī)定進行報銷。
5醫(yī)保經辦窗口暫停服務期間，異地就醫(yī)備案網上無法申報，怎么辦？
答：參保人員可前往就近的醫(yī)保經辦窗口辦理或撥打統(tǒng)一咨詢電話0592-12333進行預備案。工作人員將登記好參保人員備案信息，待業(yè)務恢復后補錄登記，自預備案之日起生效。
轉外就醫(yī)手續(xù)仍由三級定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦公室或醫(yī)保服務站辦理。參保人員在醫(yī)保報銷業(yè)務恢復后持醫(yī)療機構蓋章的《轉外就醫(yī)申請表》及相關材料按規(guī)定進行報銷。
6若本市參保人員同時在省內異地參保，上線國家平臺后，無法在廈定點醫(yī)藥機構結算醫(yī)藥費用，怎么辦？
答：根據國家、省、市有關清理重復參保的規(guī)定，請存在重復參保關系的參保人員及時辦理重復參保地停保手續(xù)，可咨詢參保地12333（加撥各地市區(qū)號）電話或至參保地醫(yī)保經辦窗口辦理醫(yī)保停保手續(xù)。
7已申請辦理的醫(yī)保經辦業(yè)務，過了承諾辦理時限還未辦結，怎么辦？
答：切換到國家平臺后，醫(yī)保經辦業(yè)務將逐步恢復。待恢復后，醫(yī)保部門將盡快為參保人員辦結業(yè)務。給您造成不便，敬請諒解！
溫馨提醒
廣大參保人請盡量不要在系統(tǒng)停機切換期間到各醫(yī)保前臺經辦窗口辦理醫(yī)保業(yè)務，以免來回奔波。如果對平臺上線切換期間辦理醫(yī)保業(yè)務有疑問，可撥打0592-12333咨詢，或登錄官網http://ylbz.xm.gov.cn及“xmylbz”微信公眾號查看相關內容。
