身高一米八七，體重兩百多斤，還經(jīng)常健身鍛煉的壯實(shí)小伙子，怎么也想不到年紀(jì)輕輕竟遭遇了九死一生的“血管炸彈”。近日，廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院（簡(jiǎn)稱廈心）為一名年輕主動(dòng)脈瘤合并夾層患者，緊急施行高難度的手術(shù)解決“心頭大患”。

24歲的小楊今年研究生畢業(yè)，工作也剛有著落，人生新階段正要開(kāi)啟。但近來(lái)他常常感到胸口悶痛，便就近到醫(yī)院檢查，結(jié)果CT影像把所有人都嚇了一跳，他的主動(dòng)脈赫然出現(xiàn)了一個(gè)巨大的動(dòng)脈瘤。情況危急，接診醫(yī)生連忙將其轉(zhuǎn)診到廈心。在廈心經(jīng)進(jìn)一步檢查，小楊胸腔內(nèi)的動(dòng)脈瘤直徑12厘米，這讓他的主動(dòng)脈是正常人的三倍粗，更嚴(yán)峻的是動(dòng)脈瘤已經(jīng)形成了夾層，主動(dòng)脈血管外膜已“薄如蟬翼”，隨時(shí)都有可能破裂。

主動(dòng)脈是人體最粗大的動(dòng)脈管，其血管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜三層組成，承受著從心臟剛泵出來(lái)血液的巨大壓力。“主動(dòng)脈瘤患者的動(dòng)脈會(huì)像氣球一樣膨大，一般主動(dòng)脈大于6厘米破裂的風(fēng)險(xiǎn)就很高了，更何況是12厘米，我從醫(yī)多年還是第一次遇到這么大的動(dòng)脈瘤。” 廈心心外二科主任彭華介紹，“更危險(xiǎn)的是患者的血管內(nèi)膜已經(jīng)有了破口，形成了夾層，一旦血管完全破裂，大量血液就會(huì)突然涌向心包腔，導(dǎo)致心臟驟停。”相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)治療的急性A型主動(dòng)脈夾層48小時(shí)內(nèi)的死亡率高達(dá)50%，每隔1小時(shí)死亡率增加1%，是非常兇險(xiǎn)的心臟危重癥，因此主動(dòng)脈夾層常被稱為“旋風(fēng)殺手”。

年輕的生命岌岌可危，巨大的動(dòng)脈瘤就像體內(nèi)的不定時(shí)炸彈，每一秒鐘都有可能出現(xiàn)血管破裂的危險(xiǎn)。時(shí)間就是生命，廈心手術(shù)室，麻醉，體外循環(huán)，ICU等團(tuán)隊(duì)火速集結(jié)，立即為其施行難度極高的“Bentall+孫氏手術(shù)”。無(wú)影燈下，彭華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在膨大到極限的血管上縝密進(jìn)行著游離血管、建體外循環(huán)、切除病變血管、置換人工血管、吻合、植入支架等一系列高難度操作，替換病變的主動(dòng)脈瓣和升主動(dòng)脈，并重建主動(dòng)脈弓部，每一個(gè)步驟都需要精準(zhǔn)無(wú)誤，稍有不慎患者將面臨主動(dòng)脈破裂大出血及心包填塞的致命危險(xiǎn)。

在多科室的緊密協(xié)作下，經(jīng)過(guò)8個(gè)多小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，最終為小楊恢復(fù)了心臟正常的血供和血流方向，成功“拆彈”。目前患者康復(fù)良好，順利出院。（記者：張璐）

（來(lái)源：廈門(mén)廣電網(wǎng)）