多學科協(xié)作，上海名醫(yī)飛廈手術

　　雙胞胎早產兒在市兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)學中心得到精心救治。出生后3天，床邊顱腦超聲檢查發(fā)現(xiàn)，小寶情況倒還好，大寶卻有嚴重的腦室內自發(fā)性出血。“這種情況存活可能性小，并且100%會留下后遺癥，引起腦癱，影響孩子的運動及智力發(fā)育。”市兒童醫(yī)院新生兒科主任黃英告訴記者，以往，家長多會選擇放棄，但由于這對寶寶實在來之不易，家長希望醫(yī)生盡力救治。

　　上了2次共2周的呼吸機，使用了3次肺表面活性物質，大寶的呼吸情況才好轉。然而，更讓醫(yī)生擔心的是他的頭圍越來越大，不到1周時間竟從29厘米增長到31.5厘米。這樣下去，大寶性命難保。

　　黃英與曹云教授保持密切聯(lián)系，遠程討論了大寶的病情，想盡辦法幫大寶減少后遺癥。最終，曹云教授決定運用國際新手段解決大寶的問題——在寶寶1個月時，邀請復旦大學附屬兒科醫(yī)院小兒外科專家李昊為他皮下埋植腦室儲液囊進行引流。這項手術在新生兒科、麻醉科的密切配合下順利完成，填補了福建省空白。

　　儲液囊埋植完畢后，每天抽1-2次積液，以緩解腦積水。一開始，抽出來的都是血水，后來逐漸恢復到正常顏色。CT復查明顯大寶病情好轉，頭圍得到了控制，小家伙的四肢活力不錯，吸吮、吞咽功能也逐漸協(xié)調，現(xiàn)已順利出院。

　　“小兒神經(jīng)外科不是神經(jīng)外科的縮小版。這么小的早產兒，各臟器發(fā)育不完善，肺泡、支氣管發(fā)育不良，麻醉、手術監(jiān)護、術后管理都是問題，離不開多團隊協(xié)作。”黃英介紹，在復旦專家指導下，市兒童醫(yī)院已自主開展多例此項手術。

　　隨訪康復，一條龍保駕護航

　　早產兒要追趕正常孩子，后續(xù)醫(yī)療服務同樣重要，包括生長發(fā)育、營養(yǎng)指導、疾病跟蹤、免疫接種、神經(jīng)系統(tǒng)評估、康復訓練等，要有強大的小兒神經(jīng)康復科、兒?？频葓F隊作支撐。大寶出院后仍定期到廈門市兒童醫(yī)院復診，接受康復治療。

　　據(jù)了解，廈門市兒童醫(yī)院開設了新生兒多學科協(xié)作隨訪門診，每周五上午開診，且出診醫(yī)生相對固定，根據(jù)不同階段患兒的情況，進行相應的干預，從運動、語言、行為等方面幫助孩子健康成長。

　　就近救治，免除奔波勞累之苦

　　隨著“二孩”政策放開，高危產婦增加，早產兒隨之增加，新生兒疾病譜也有了新的變化。曹云教授說，現(xiàn)在的早產兒越來越小，太小的早產兒各器官發(fā)育不成熟，各種并發(fā)癥也隨之而來，如顱內出血就容易并發(fā)在幼小的早產兒身上，會嚴重影響預后。“腦出血會影響腦脊液循環(huán)通路，嚴重的會引起腦積水，如不及時治療會變成‘大頭娃娃’，還會壓迫眼睛，導致‘落日眼’，最終將會早夭。”

　　“以前，很多廈門和周邊地區(qū)的疑難早產兒，輾轉奔波到上海治療，給家庭帶來很大的負擔?，F(xiàn)在，本地區(qū)的患兒不必再千里迢迢去上海，在廈門市兒童醫(yī)院就能得到救治。”曹云教授表示。