臺海網(wǎng)7月7日訊 據(jù)海西晨報報道 今年7月1日零時至7月2日12時,廈門進行了2016社保年度結(jié)轉(zhuǎn)。新的社保年度到來,醫(yī)保個人賬戶政策有什么變化?
昨日上午,廈門市人社局與海西晨報社聯(lián)合開展12333微信訪談,由市社保管理中心醫(yī)療費審核結(jié)算科的盧藝露為市民答疑。
離休者增醫(yī)療保健賬戶
記者獲悉,根據(jù)《廈門市離休人員醫(yī)療保健賬戶管理辦法》,從今年7月起,廈門離休人員將增設(shè)醫(yī)療保健賬戶,這部分人群的醫(yī)保個人醫(yī)療賬戶的保健功能將進一步增強。
據(jù)悉,醫(yī)療保健賬戶資金來源包括:每社保年度結(jié)轉(zhuǎn)時,離休人員個人醫(yī)療賬戶實際結(jié)余資金累計超過3000元的部分;每社保年度的購藥額度;醫(yī)療保健賬戶的利息收入,以及其他法規(guī)規(guī)定的收入。
今后,離休人員就醫(yī)時,仍按基本醫(yī)保規(guī)定使用個人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費用,因特殊治療需要使用基本醫(yī)保藥品目錄外的藥品或診療項目,仍按原有規(guī)定執(zhí)行。
他們的醫(yī)療保健賬戶的資金可用于支付下列費用:符合廈門市醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)定的診療項目;參照基本醫(yī)療保險參保人員健康賬戶使用辦法,到定點零售藥店購藥;基本醫(yī)療保險目錄外以及醫(yī)療保健項目支出。
沖正報銷截至7月31日
社保年度結(jié)轉(zhuǎn)期間,有的市民去二級及二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并自己用現(xiàn)金墊付醫(yī)藥費。這部分人群,即日起可以在正常工作時間,憑收費票據(jù)(包括診察費)、病歷等相關(guān)材料和社??ǖ皆驮\的定點醫(yī)療機構(gòu)沖正報銷,沖正報銷截止時間為2016年7月31日。
如果參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)跨年度住院(包括在異地住院),醫(yī)療費用預結(jié)至2016年6月30日,但未辦理出院登記的,只支付一次住院起付標準。
根據(jù)規(guī)定,參保人在一個社保年度發(fā)生的醫(yī)療費用需要在下一個社保年度開始的三個月內(nèi)報銷受理完畢,即2015年度發(fā)生的符合報銷規(guī)定的醫(yī)療費用需在2016年9月30日前受理完畢,逾期不予受理。
符合申請廈門市參保人員自付醫(yī)療費困難補助的,在2015年7月至2016年6月墊付的符合醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用,其困難補助申請截止時間為2016年12月20日,逾期不予受理。



