
臺(tái)海網(wǎng)3月15日訊(海峽導(dǎo)報(bào)記者 錢玲玲/文 葉允平/制圖)新的《廈門市醫(yī)療救助辦法》日前正式出臺(tái),將于今年7月1日開始實(shí)施。新政將進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系,減輕參保人員因自付醫(yī)療費(fèi)過重而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
導(dǎo)報(bào)記者昨日從廈門市民政局了解到,此次新政增加了救助對象,將特定的職業(yè)病病人納入救助范圍,并大幅提高了普通殘疾人的救助額度。此外,救助對象將可享受“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),實(shí)現(xiàn)“一趟不用跑,最多跑一趟”。
亮點(diǎn)1 整合保障對象
職業(yè)病病人首次納入救助范圍
新出臺(tái)的《廈門市醫(yī)療救助辦法》,是整合了舊的《廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助辦法》和舊的《廈門市醫(yī)療救助辦法》。
此前,兩個(gè)舊辦法分別規(guī)定了三類和四類醫(yī)療救助對象,經(jīng)過此次整合,統(tǒng)一調(diào)整為五類醫(yī)療救助對象(詳見圖表)。
其中,“參加廈門市城市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系,且符合條件的職業(yè)病病人”首次被納入救助范圍。
非重度殘疾人統(tǒng)一調(diào)整為第四類救助對象。調(diào)整后,其救助比例將由50%提高至75%,且年最高救助限額由1萬元提高至12萬元,救助力度大大加強(qiáng)。
亮點(diǎn)2 統(tǒng)一保障標(biāo)準(zhǔn)
越困難的群體 救助力度越大
整合后,新政也統(tǒng)一了救助對象的保障標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)報(bào)記者注意到,越困難的群體,救助力度也越大。
第一類救助對象,救助比例保持100%,年最高救助金額不封頂。
第二類救助對象,救助比例統(tǒng)一調(diào)整為95%,年最高救助限額統(tǒng)一調(diào)整為13萬元,其中門診救助3萬元,住院救助10萬元。
第三類救助對象,救助比例統(tǒng)一調(diào)整為85%,年最高救助限額為12萬元,其中門診救助2萬元,住院救助10萬元。
第四類救助對象,救助比例保持75%,年最高救助限額保持12萬元不變,其中門診救助2萬元,住院救助10萬元。
第五類救助對象,起付線統(tǒng)一調(diào)整為 1500元,救助比例統(tǒng)一調(diào)整為50%,年最高救助限額門診、住院救助合計(jì)保持1萬元不變。
不過,屬于下列情況的醫(yī)療費(fèi)用,不能納入醫(yī)療救助自付醫(yī)療費(fèi)計(jì)算范圍:1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍以外的費(fèi)用;2.因交通事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;3.未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù),在非基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用(搶救費(fèi)用除外)。
