【服務(wù)手段】
救助信息錄入費用結(jié)算更便捷
救助對象的管理:由“民政、計生、殘聯(lián)等各部門認(rèn)定各類對象后，人工提供給民政部門手工錄入醫(yī)療救助系統(tǒng)”調(diào)整為“由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)升級現(xiàn)有醫(yī)療救助系統(tǒng)，自動對接各部門醫(yī)療救助對象數(shù)據(jù)信息”。
結(jié)算方式:由“醫(yī)療救助費用‘一站式’即時結(jié)算，醫(yī)療補助費用由個人到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)前臺審核結(jié)算，民政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分別與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算”調(diào)整為“統(tǒng)一‘一站式’即時結(jié)算，資金由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)參照醫(yī)保資金結(jié)算方式，一并與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算”。
個別未實行醫(yī)療救助費用“一站式”結(jié)算的:屬異地醫(yī)療的，在到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷醫(yī)保費用時，一并核算醫(yī)療救助費用；其他情形(參加異地醫(yī)保等)，由區(qū)民政部門按照臨時救助程序、醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)審批發(fā)放救助費用。
新的救助辦法實施后，通過信息化便捷服務(wù)，可實現(xiàn)醫(yī)療救助對象“一趟不用跑、最多跑一趟”的優(yōu)化服務(wù)。參加本市基本醫(yī)療保險的醫(yī)療救助對象，憑社會保障卡在我市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診即可享受“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，醫(yī)療救助對象只需支付個人自付部分。符合醫(yī)保支付規(guī)定但無法即時刷卡結(jié)算的個別情況，醫(yī)療救助對象先以現(xiàn)金墊付須由醫(yī)療救助支付的醫(yī)療費用，再向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請審核報銷。
【鏈接】
五類醫(yī)療救助對象
新的救助辦法中，醫(yī)療救助對象是由本市轄區(qū)相關(guān)部門認(rèn)定的下列居民:
第①類
特困供養(yǎng)人員
第②類
最低生活保障對象；
重點優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員及其遺偶)；
60年代精減退職救濟對象(含矽肺病救濟對象)；
計生特殊家庭成員:指獨生子女死亡、傷殘或計生手術(shù)并發(fā)癥家庭的成員；
重度殘疾人:指持有第二代中華人民共和國殘疾人證，且殘疾等級為二級及以上或精神、智力三級殘疾的本市戶籍居民。
第③類
低收入家庭成員
第④類
非重度殘疾本市戶籍居民:即參加本市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且持有第二代中華人民共和國殘疾人證，未被認(rèn)定為重度殘疾人的本市戶籍居民；
因病支出型貧困常住人口:指經(jīng)民政部門認(rèn)定，扣除當(dāng)年家庭成員個人自付醫(yī)療費用后，家庭月人均可支配收入和財產(chǎn)低于本市低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)的，在本市就業(yè)或創(chuàng)業(yè)、持有效居住證滿1年并具有固定住所、近2年內(nèi)累計繳納社會保險費滿1年當(dāng)月正常享受醫(yī)療保險待遇的非廈門戶籍的外來務(wù)工人員；
非廈門戶籍在校學(xué)生:在本市繳納基本醫(yī)療保險且當(dāng)月正常享受醫(yī)療保險待遇的全日制普通高等院校的非廈門戶籍在校學(xué)生。
第⑤類
職業(yè)病病人:指參加本市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動關(guān)系，且符合條件的職業(yè)病病人；
本市戶籍退休人員:指參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，當(dāng)年度月退休金或養(yǎng)老金低于上年度全市職工月平均工資60%的本市戶籍退休人員；
本市戶籍70歲以上老人:參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、年齡在70周歲以上(含70周歲)的本市戶籍滿5年的居民。
(特別說明:救助對象須滿足所規(guī)定的所有條件)
原文鏈接：http://news.xmnn.cn/xmnn/2018/03/15/100335105.shtml
原文標(biāo)題：廈門出臺新政統(tǒng)一醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn) 職業(yè)病病人納入救助范圍
