分離前后

　　手術(shù)室場面前所未有，過程非常平順

　　之后的兩個月，多科室聯(lián)合會診，再次制訂手術(shù)的詳細方案。

　　手術(shù)主刀徐延波主任醫(yī)師說，這兩個寶寶的下胸部到上腹部連在一起，肝臟、胸骨、胸腔、腹腔完全粘連。剛出生的孩子非常嬌嫩，在不傷害孩子的情況下將兩個孩子分離，手術(shù)難度和風(fēng)險都很大。

　　5月8日，分離手術(shù)正式開始。這一天，手術(shù)室的擺設(shè)與平常不太一樣，擺放著兩張手術(shù)床。當(dāng)兩個孩子成功分離的那一刻，其中一個孩子要立刻移到另一張手術(shù)床上進行縫合手術(shù)。手術(shù)室的場面更是前所未有:匯聚了17名醫(yī)護人員，每人都各有分工。就連術(shù)前消毒，也是近十人一起抬著嬰兒進行。

　　兩個小時后，手術(shù)結(jié)束。手術(shù)過程非常平順，兩個孩子僅僅出血不到5毫升。隨后，她們第一時間都被送進重癥監(jiān)護室觀察。到目前為止，她們的各項生命指征都很平穩(wěn)。

　　孩子的父親林先生很激動，他拉著徐延波讓他為兩個孩子取小名。

　　醫(yī)生講述

　　主刀醫(yī)生(小兒外科主任徐延波)

　　一定要做到精準分離

　　兩個孩子應(yīng)該有兩個肝臟，但是她們的肝臟卻“合”在一起了，其中一個孩子的肝臟跑到另一個的肝臟里面，而另一個孩子的肝臟表面又包過去，互相“包繞”。其連接處鄰近肛門、膽囊，無論分離偏向哪一側(cè)都可能造成不易挽回的損傷。必須精準地判定相連肝臟各自的歸屬，并精準地切分，保證血管的完整。

　　分離胸骨、胸腔也非常困難，從胸骨正中劈開分離，手術(shù)必須一再小心。

　　因腹壁連在一起，兩個孩子分離后，腹壁處會出現(xiàn)一個橢圓形的“窟窿”。最佳方案是利用孩子自己的皮膚進行填補，如果不行，手術(shù)中也備好了補片，只是無法保證未來是否存在感染、后遺癥等風(fēng)險。想了很多辦法，最后我們利用孩子自己的皮膚，將“窟窿”成功填補上了。

　　兩個孩子只有一個肚臍，那么肚臍應(yīng)該留給誰呢？經(jīng)過反復(fù)斟酌，我們決定將一個肚臍一分為二，再經(jīng)過手術(shù)修復(fù)，將兩個一半的肚臍修復(fù)成兩個完整的肚臍。

　　麻醉醫(yī)生(麻醉科副主任賈俊香)

　　三大難題須一一克服

　　連體嬰分離手術(shù)對麻醉是一大考驗。第一難題是，如何進行麻醉誘導(dǎo)插管，同時保證兩個孩子正常通氣。正常情況下，孩子處于仰臥位，而這兩個孩子只能側(cè)臥位，兩者之間距離又非常狹窄，這要求兩個孩子的誘導(dǎo)插管必須在短時間內(nèi)完成。

　　第二個難題是，麻醉藥物劑量同孩子體重相關(guān)，而這兩個孩子的體重不同，又沒辦法分別量出她們各自的精確體重，同時，她們的肝臟部分有血管相通(當(dāng)麻醉藥進入一個孩子體內(nèi)時，會通過血管進入另一個孩子的體內(nèi))，因此，如何做到精準麻醉難度很大。

　　第三個難題是，術(shù)中需對心率、呼吸、血壓等多項指標進行實時監(jiān)護，才能應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的各種復(fù)雜、緊急情況。這兩個孩子才兩個多月大，再加上是連體，如何做到精準術(shù)中監(jiān)護確實是一大難題。

原標題：廈門第一例連體雙胞胎成功“分身”

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