臺(tái)海網(wǎng)7月25日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 林少蓉 通訊員 劉子明 李琪彬 龔奕/文 陳巧思/圖）暑假一到，各大醫(yī)院都“忙”得熱火朝天：兒科、眼科、口腔科都迎來(lái)學(xué)生就診潮。近日，不少醫(yī)院沁尿外科也是直呼“應(yīng)接不暇”，原來(lái)趁這個(gè)長(zhǎng)假，很多家長(zhǎng)都會(huì)讓男孩前去醫(yī)院默默做“割包皮”手術(shù)。
面對(duì)扎堆想給孩子做手術(shù)的家長(zhǎng)，醫(yī)生卻提醒，兒童期男孩包皮過(guò)長(zhǎng)或是包莖是正常生理現(xiàn)象，需謹(jǐn)慎手術(shù)，理性治療。面對(duì)社會(huì)上充斥的各種令人眼花繚亂的所謂“中式、韓式、歐式”包皮手術(shù)，醫(yī)生也表示：“各有優(yōu)缺點(diǎn)，患者應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況并聽(tīng)取專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)后再加以選擇。”
案例 包皮垢翻出洗悲劇發(fā)生了
不久前，廈門(mén)市中醫(yī)院急診科，兩名家長(zhǎng)行色匆匆地抱著4歲孩子向醫(yī)生求助。懷里的孩子因?yàn)閯⊥措y忍，一直哭鬧不停。醫(yī)生一檢查，發(fā)現(xiàn)孩子的陰莖被包皮給卡住了！包括龜頭在內(nèi)的陰莖前端已經(jīng)被外翻的包皮勒得青紫并高度水腫。
孩子的父母告訴醫(yī)生，他們?cè)诮o孩子洗澡時(shí)，無(wú)意間觸摸到了孩子的包皮內(nèi)有“白色腫塊”。但是因?yàn)楹⒆舆€小，有包莖的情況，怎么都洗不干凈，又擔(dān)心這么多的包皮垢會(huì)對(duì)孩子造成影響，后來(lái)，聽(tīng)信他人建議，就將包莖整個(gè)翻了過(guò)來(lái)想要清洗掉包皮垢。沒(méi)想到悲劇發(fā)生了，由于陰莖的包皮口較窄，龜頭相對(duì)較粗大，結(jié)果使勁外翻的包皮再也翻不回去了，并且緊緊地勒住了陰莖前端，手足無(wú)措的家長(zhǎng)嚇壞了。
最后，中醫(yī)院接診的泌尿外科主治醫(yī)師傅強(qiáng)在給孩子局麻后，通過(guò)手法復(fù)位。傅醫(yī)生說(shuō)，這種情況叫做“包皮嵌頓”。強(qiáng)行下翻，很可能翻不回去，就會(huì)出現(xiàn)劇痛和高度水腫，甚至包皮撕裂。但如果沒(méi)有及時(shí)復(fù)位，嚴(yán)重的會(huì)引起包皮龜頭壞死。所以不建議家長(zhǎng)給有包莖的孩子進(jìn)行翻開(kāi)沖洗。
可如果孩子陰莖包莖內(nèi)有包皮垢要怎么處理呢？傅強(qiáng)醫(yī)生建議按照不同情況處理：如果孩子有包皮垢但沒(méi)有出現(xiàn)感染等癥狀，則不用過(guò)于擔(dān)心，也無(wú)需特殊處理。等到孩子7-8歲后，若孩子的包莖仍未緩解，再擇期進(jìn)行包皮切除手術(shù)，解決包皮垢的問(wèn)題。如果孩子偶爾發(fā)生包皮垢繼發(fā)感染，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行抗感染處理，也無(wú)需過(guò)分去清洗；但若反復(fù)多次的感染，則應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院盡早進(jìn)行包皮切除手術(shù)，以免多次的包皮龜頭炎引起尿道狹窄。
判斷 學(xué)齡期有包莖需要手術(shù)治療
很多家長(zhǎng)可能會(huì)問(wèn)了：“到底什么情況下需要做手術(shù)？”面對(duì)這些家長(zhǎng)緊張而期盼的眼神，導(dǎo)報(bào)記者采訪了廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科男科專業(yè)組。
主治醫(yī)生朱文平介紹，3歲以內(nèi)男孩發(fā)現(xiàn)包莖可觀察，并不需要手術(shù)治療；3歲以上男孩包皮過(guò)長(zhǎng)（完整顯露陰莖頭者）也暫不需要手術(shù)治療，至青春期（男孩10-12歲以后），陰莖海綿體在睪丸雄激素作用下快速發(fā)育，增粗延長(zhǎng)，超過(guò)包皮開(kāi)口，陰莖頭即可自然顯露。
所以，臨床上包皮手術(shù)一般控制在學(xué)齡期（5-7歲），以免影響青春期發(fā)育；學(xué)齡期男孩發(fā)現(xiàn)包莖需要手術(shù)治療；部分包皮開(kāi)口狹窄，勉強(qiáng)可上翻，但在陰莖頭后方形成縮窄環(huán)的包皮過(guò)長(zhǎng)也需要手術(shù)治療，以防止包皮嵌頓。
第174醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)生劉焜對(duì)于不少家長(zhǎng)跟風(fēng)帶著孩子去做手術(shù)，他認(rèn)為：“包皮對(duì)男性生殖器有一定的保護(hù)作用，除非必要，否則無(wú)需手術(shù)。”
劉焜醫(yī)生說(shuō)，如果經(jīng)醫(yī)生確診必須實(shí)施包皮手術(shù)的，家長(zhǎng)最好先和患兒進(jìn)行溝通，做好思想準(zhǔn)備。手術(shù)后如有陰莖輕微水腫、傷口少許滲血均屬正常情況，無(wú)需特殊處理。如有夜間勃起疼痛可下床走動(dòng)，小便后可自行緩解。另外，就是保持會(huì)陰部清潔干燥，避免尿液污染切口，防止術(shù)后感染。多注意休息，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，穿寬松衣褲，避免食用辛辣刺激及活血的食物。一般手術(shù)后7-10天，傷口會(huì)自然愈合，不會(huì)留有后遺癥。
種類 三種手術(shù)關(guān)鍵看需求
包皮雖小，其實(shí)學(xué)問(wèn)很深。目前社會(huì)上充斥著各種各樣的宣傳噱頭，所謂“中式、韓式、歐式”包皮手術(shù)，也著實(shí)令人眼花繚亂。
中山醫(yī)院泌尿外科男科專業(yè)組劉子明博士指出：“其實(shí)各種術(shù)式男科手術(shù)學(xué)上均有涵蓋，也各有優(yōu)缺點(diǎn)，患者應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況并聽(tīng)取專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)后再加以選擇。”
劉子明博士介紹，何謂中式包皮手術(shù)，即為傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)，也是泌尿外科醫(yī)生最開(kāi)始掌握的基礎(chǔ)手術(shù)。完全靠醫(yī)生手工剪除包皮、絲線結(jié)扎止血、一針一線縫合，不用任何高科技工具輔助。優(yōu)點(diǎn)是花費(fèi)少，缺點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血較多、皮下遺留線結(jié)、切緣常不夠整齊、術(shù)中可能疼痛。
韓式包皮手術(shù)，所用材料為包皮環(huán)（商環(huán)）或包皮縫合器。優(yōu)點(diǎn)是操作時(shí)間短、出血少、一般無(wú)線結(jié)、切緣整齊美觀、疼痛少，缺點(diǎn)是少數(shù)包皮嚴(yán)重粘連者不能采用，花費(fèi)稍高。
歐式包皮手術(shù)，實(shí)際上就是手術(shù)學(xué)上所說(shuō)的“袖套式包皮環(huán)切術(shù)”，在冠狀溝下事先作好標(biāo)記線，控制包皮內(nèi)板殘留長(zhǎng)度，再沿標(biāo)記線間切除，止血后手工縫合。“目前三種術(shù)式臨床均有應(yīng)用，并不神秘，關(guān)鍵在于把握手術(shù)指征。”劉子明博士說(shuō)。
