臺海網(wǎng)9月12日訊 據(jù)廈門日報報道 年輕小伙小陳愛跑步，經(jīng)常下了班一跑就是10公里。但最近他卻總覺膝蓋內(nèi)側(cè)酸脹，到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生告訴他得了關(guān)節(jié)炎。“不是只有老年人才會得關(guān)節(jié)炎嗎？”小陳有些驚訝。復(fù)旦中山廈門醫(yī)院骨科執(zhí)行副主任王曉峰解釋說，關(guān)節(jié)炎患者各年齡段都廣泛分布，小陳所說的“老人才得的關(guān)節(jié)炎”大多是骨關(guān)節(jié)炎，只是其中一種。
常見關(guān)節(jié)炎
分為幾大類
廈門市中醫(yī)院骨科醫(yī)生丘宏龍說，除了骨關(guān)節(jié)炎，還有風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎，銀屑病性關(guān)節(jié)炎，痛風性關(guān)節(jié)炎等，所以“關(guān)節(jié)炎”是一種籠統(tǒng)的稱呼。
“相對于年輕人，老年人中出現(xiàn)較多的是骨關(guān)節(jié)炎，”王曉峰副主任介紹說，人隨著年齡增大，關(guān)節(jié)會有退行性變化。這就好比汽車的輪胎，用得越多磨損得越厲害，所以年齡越大，骨關(guān)節(jié)炎越常見。
痛風性關(guān)節(jié)炎
廈門人多發(fā)
市中醫(yī)院風濕科醫(yī)生張倩根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)，在廈門還有兩種較常見的關(guān)節(jié)炎:風濕、類風濕等免疫性關(guān)節(jié)炎與痛風性關(guān)節(jié)炎。“廈門臨海，食物里面常見海鮮等高嘌呤食物，”張倩表示，廈門冬季空氣濕度較高，濕冷環(huán)境導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)代謝失衡，便會帶來隱患。
醫(yī)生了解到，小陳除了喜歡跑步，還喜歡在吃完啤酒、海鮮、燒烤后做高強度運動。丘宏龍表示，運動過于劇烈，或運動方式不良，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損增加，造成關(guān)節(jié)過早退化，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎年輕化；又或者因為飲食結(jié)構(gòu)不良，代謝功能紊亂導(dǎo)致持續(xù)高尿酸血癥，增高的血尿酸引起尿酸鹽結(jié)晶在損傷的關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，也容易導(dǎo)致年輕人痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
關(guān)節(jié)一動就響
不一定是關(guān)節(jié)炎
“活動關(guān)節(jié)時，經(jīng)常出現(xiàn)彈響，是得了關(guān)節(jié)炎嗎？”在門診中，經(jīng)常有骨科或風濕免疫科醫(yī)生聽到患者這樣詢問。但實際上，并不是所有的彈響都是關(guān)節(jié)炎表征或前兆。關(guān)節(jié)炎在發(fā)病時多會出現(xiàn)疼痛、腫脹、局部位置發(fā)紅、發(fā)熱，且伴有不同程度的活動受限，個別患者也會感覺關(guān)節(jié)發(fā)冷。
張倩表示，風濕性關(guān)節(jié)炎是典型的炎癥性疼痛，早上或者是半夜、凌晨時比較厲害，一般都要起床活動半個小時，甚至一兩個小時以后僵硬感才會有明顯緩解。急性發(fā)作時，甚至會伴有發(fā)燒、畏冷等癥狀；而痛風性關(guān)節(jié)炎在夜間發(fā)作較明顯，可能一覺醒來關(guān)節(jié)又腫又痛。急性的會在24小時之內(nèi)達到高峰，其中小部分病人會伴有發(fā)燒甚至高熱、畏冷。
民間流行這樣一種說法:患有關(guān)節(jié)炎的人在降溫、下雨前都會有感知，像是“天氣預(yù)報”。王曉峰副主任對此表示，實際上不管是專業(yè)文獻也好，還是臨床證明也好，都沒有“患有關(guān)節(jié)炎的人可以預(yù)測天氣變化”這一說法。但在生活中，天氣變化的確會引起某些關(guān)節(jié)炎病人癥狀改變，原因很多，肌肉僵硬導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動不暢增加疼痛也是一個因素。因此，做好熱身運動再去鍛煉，會減少受傷的風險。
得了關(guān)節(jié)炎
對癥治療多保護
注意保護、加強鍛煉和尋求對癥治療，是醫(yī)生共同的建議。
對于骨關(guān)節(jié)炎患者來說，建議不要進行激烈運動，減少爬山、爬樓梯等動作，如遇必要，可在上臺階時整個腳掌面踩在臺階面上，避免前腳掌踩在臺階面。下臺階時先由前腳掌先著地，充分調(diào)動足弓的彈性緩沖來分解膝關(guān)節(jié)所受的應(yīng)力沖擊。此外，王曉峰副主任建議加強股四頭肌的訓(xùn)練，增強肌肉對膝關(guān)節(jié)的保護，但注意不能站立負重訓(xùn)練。
此外，張倩醫(yī)生建議年紀較大的患者常測骨密度，骨質(zhì)疏松也會引起疼痛，甚至有些也會加重骨關(guān)節(jié)炎，風濕病人長期服用激素的話，也要定期檢測一下骨密度。王曉峰副主任建議，如遇關(guān)節(jié)病變嚴重，經(jīng)醫(yī)生評估過后建議換關(guān)節(jié)的，患者應(yīng)抓緊在合適時機更換。“目前無論膝關(guān)節(jié)還是髖關(guān)節(jié)的假體，技術(shù)都是成熟的，是值得嘗試的手術(shù)。”
對于免疫性關(guān)節(jié)炎來說，張倩建議要注意關(guān)節(jié)保暖，特別是在空調(diào)環(huán)境下穿長褲。睡覺時也要在關(guān)節(jié)處搭個毯子。
對于痛風性關(guān)節(jié)炎，要控制飲食，遠離內(nèi)臟，火鍋，啤酒等高嘌呤食物；多喝水，降低身體尿酸濃度，每天尿量盡量爭取在2000毫升以上；堅持服藥，不少病人都有這個誤區(qū):認為尿酸降下來就不用再吃了，但實際上一停藥就反彈，建議口服降尿酸藥物至少要在半年左右。
