跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是關(guān)系廣大參保人員切身利益的“民生工程”。自啟動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作開展以來，我市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次和金額不斷上升，有效破解異地就醫(yī)備案不便捷等堵點、難點問題。
據(jù)介紹，今年1至10月，廈門異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及467萬人次，累計結(jié)算金額達45.26億元。其中，廈門參保人到異地就醫(yī)直接結(jié)算230萬人次，結(jié)算金額8.73億元；異地參保人到廈門就醫(yī)直接結(jié)算237.73萬人次，結(jié)算金額36.53億元。
市醫(yī)療保障局副局長 蔣更生：廈門各家醫(yī)院目前開通異地就醫(yī)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)是711家，開通的藥店是1290家，全部都開通，群眾如果到廈門這些醫(yī)院選擇直接結(jié)算都能實現(xiàn)，其中有85家醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)開通了“門慢門特”（門診慢性病、門診特殊?。┑闹苯咏Y(jié)算，76家開通了住院（的直接結(jié)算）。
今年8月，我市出臺《廈門市基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)操作規(guī)程（試行）》，市醫(yī)保局根據(jù)群眾咨詢較多的問題，再次做出解讀。據(jù)介紹，異地就醫(yī)備案人員分為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員兩類，涵蓋6種人群，新增因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員，急診搶救也可享受直接結(jié)算。對于臨時回廈的參保人員，支持備案地、參保地雙向享受待遇，無需再到醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請取消備案。
此外，按照《規(guī)程》，參保人員可以根據(jù)需要，變更或取消跨省異地就醫(yī)備案，備案的時長、次數(shù)沒有限制。備案有效期內(nèi)，參保人員可以在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算服務(wù)。參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案后，也可以憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，在本市和省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)藥機構(gòu)，就醫(yī)購藥直接結(jié)算。
市醫(yī)療保障局副局長 蔣更生：這次調(diào)整，我們改變了人工審核，實行自動審核，也就是“秒辦秒批”，備案成功以后，立馬生效異地就醫(yī)備案完以后，就不需要辦產(chǎn)前登記，產(chǎn)前的醫(yī)療費用，異地分娩的醫(yī)療費用，也可以直接結(jié)算。
來源: 廈視新聞
