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異地就醫(yī) 可刷廈門社??ㄖ苯咏Y(jié)算(2)

廈門全面啟動“全國跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算”

www.8037eee.com 來源: 臺海網(wǎng) 錢玲玲 用手持設備訪問
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跨省異地就醫(yī)要先備案登記

  那么,跨省異地就醫(yī),要怎樣實現(xiàn)住院費用直接結(jié)算?

  據(jù)介紹,跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算實行的是備案登記制度,通俗地講,只有辦理了異地就醫(yī)備案登記,才能實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。不管是廈門參保人跨省異地就醫(yī),或者是符合跨省異地就醫(yī)的省外參保人來廈門就醫(yī),都必須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案登記。

  其中,廈門參保人符合異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作情形,如果需要跨省異地就醫(yī),需填寫《廈門市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》,經(jīng)本人簽名確認,所在單位或社區(qū)服務機構(gòu)及就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后,報送所在單位或社區(qū)服務機構(gòu)所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,工作人員對符合條件的實行信息錄入登記備案。

  需要異地轉(zhuǎn)診的廈門參保人,須向廈門市承擔轉(zhuǎn)診業(yè)務的定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請并辦理就醫(yī)備案手續(xù)。

跨省異地就醫(yī)必須持社???/strong>

  跨省異地就醫(yī)必須持社??ň歪t(yī)。社??ㄊ菂⒈H藛T跨省異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。

  需要強調(diào)的是,參保人員首次辦理跨省異地就醫(yī)備案時,需要檢查社??ㄊ欠衲軌蛘?缡‘惖鼐歪t(yī),以確保參保人員跨省能夠正常就醫(yī)。

  市醫(yī)保中心提醒,廈門市社會保障卡上一般標注“卡號、保險號、身份證號”,早期制發(fā)的“卡號”以35020開頭的廈門市社???,目前全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)無法識別,這部分參保人如需跨省異地就醫(yī),需要重新?lián)Q卡方能使用,但在省內(nèi)就醫(yī)無需換卡;“卡號”以“D”開頭的廈門市社保卡,不管是省內(nèi)還是省外就醫(yī)均無需換卡。

異地來廈就醫(yī)納入廈門統(tǒng)一監(jiān)管

  目前,廈門已有首批18家定點醫(yī)療機構(gòu)支持跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。那么,跨省異地就醫(yī)的參保人員來廈門住院,醫(yī)療費用執(zhí)行參保地的醫(yī)保政策還是廈門市的醫(yī)保政策呢?

  對此,市醫(yī)保中心表示,異地參保人員來廈門直接結(jié)算就醫(yī)納入廈門市統(tǒng)一監(jiān)管,執(zhí)行廈門市相關就醫(yī)流程和管理規(guī)范。參保人員在廈門市定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用,執(zhí)行就醫(yī)地的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準。

  醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等,執(zhí)行參保地的報銷政策。

參保人醫(yī)療費只需支付個人部分

  據(jù)悉,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算按照“實行就醫(yī)地管理,使用就醫(yī)地目錄,執(zhí)行參保地政策、國家平臺清分,省市兩級清算”的模式進行結(jié)算。

  參保人在就醫(yī)地跨省定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,只需支付按規(guī)定由個人承擔的部分,其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議約定審核后支付結(jié)算。

  國家平臺按月對各省跨省異地就醫(yī)費用進行清分,參保地省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行清算,省級間清算資金由各省級財政互劃。

哪些醫(yī)院可直接結(jié)算可以登錄社保網(wǎng)查詢

  如果廈門參保人要跨省異地就醫(yī),如何知道哪些醫(yī)療機構(gòu)支持跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算呢?

  據(jù)介紹,并不是所有的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)都支持跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。參保人在跨省異地就醫(yī)前,可登錄人力資源社會保障部“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si.12333.gov.cn)”,實時在線查詢最新地區(qū)及定點醫(yī)療機構(gòu)開通情況,從公布的名單中選擇定點醫(yī)療機構(gòu),以便實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

  截至7月31日,全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團均已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),開通了393個地區(qū),占98%,開通5102家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)。

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