（漫畫：王鐸）

　　□羅志華

　　藥片雖小，卻是關乎民生福祉的大事，兒童用藥的重要性更是不言而喻。“劑量靠猜、分藥靠掰”導致的分不準、不安全等問題，一直以來都是兒科用藥痛點。

　　兒童節(jié)期間這一痛點再次引發(fā)關注，專家指出，兒童并非“縮小版的成人”，若照搬成人藥物使用方法，可能會成為一種安全隱患。（6月2日《人民日報》）

　　這是一個存在多年的老問題，假如談論這個問題時看不到變化，尋找對策時沒有與當前形勢緊密結合，就難以順應時代變化，難以找到針對性的化解舉措。與過去相比，醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)生了很大變化，兒童用藥的矛盾也發(fā)生了一些變化。尤其值得注意的是，當前醫(yī)改推出的很多新舉措，為破解這道老難題創(chuàng)造了良好條件，假如我們能夠與時俱進地將兒童用藥難題納入到一些醫(yī)改舉措當中，是有望為之找到一些新方案的。

　　其實近年來，很多關系到兒童的藥品說明書已經得到了修改，不少成人與兒童共用藥品，不再允許提供給兒童使用。這樣一來，“劑量靠猜、分藥靠掰”的藥品有所減少。這是一種“破”，這種“破”在某種程度上針對的就是“猜和掰”，也為“立”創(chuàng)造了條件、開拓了空間。但假如只破不立，兒童用藥恐怕就連“猜和掰”也難以持續(xù)。

　　因此在修改兒童藥品說明書的同時，要扶持同類藥品的研發(fā)，爭取有破有立，使這道難題得到漸進式化解。

　　藥品集中議價和帶量采購，是近兩年醫(yī)藥體制改革的“重頭戲”，應該讓這縷改革的陽光照進兒童藥品，在招采過程中對兒童藥品給予一定的照顧。更值得探討的是，對于成人藥品，集中議價的主要方式是以量換價，但兒童藥品一個突出的特點是用量少、利潤薄，以量換價沒有什么操作空間，以價換量反而可能切中要害，比如對部分兒童藥品實現(xiàn)保護價，以調動藥企研發(fā)生產兒童藥的積極性。

　　當前門診醫(yī)保報銷制度面臨改革，也為化解這道難題提供了難得的契機。兒童醫(yī)保的主要特點是，兒童不是職工，只能參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，這樣一來醫(yī)保報銷比例較低。假如能夠提高兒童門診用藥的醫(yī)保報銷比例，對于化解兒童藥品荒將很有幫助。

　　可以預見的是，三孩政策放開之后，出生嬰兒數(shù)量有望大幅增加，兒童用藥難題可能進一步凸顯。順應政策變化、緊跟時代步伐，在兒童用藥方面投入更多資金、出臺更多優(yōu)惠政策，將有利于構建起生育三個子女政策的配套支持措施，從而減輕養(yǎng)育壓力，調動民眾生育的積極性。