原標題：國內(nèi)適用人群從16-26歲女性拓展到9-45歲女性　九價HPV疫苗“擴齡”，上海首針開打

　　今年8月23日，經(jīng)國家藥監(jiān)局批準，九價HPV疫苗在中國國內(nèi)的適用人群從16-26歲女性拓展到9-45歲女性。昨天，“擴齡”后的上海首針九價HPV疫苗在復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院等3家單位同時開打。27歲的瞿女士如愿接種了九價HPV疫苗，“之前一直在關(guān)注‘九價’，打好疫苗，心定了”。

　　記者了解到，宮頸癌是目前唯一可通過接種疫苗來預防的癌癥。不過，專家提醒，并非接種了HPV疫苗就一勞永逸，仍要定期進行規(guī)范的宮頸癌篩查，從而實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　接種HPV疫苗，越早越好

　　HPV有200多種型別，在所有高危型HPV病毒中，HPV16、18“毒性”最強，超過70%的宮頸癌都與它們有關(guān)。還有其他高危型，如31、33、45、52、58，約20%以上的宮頸癌與這些亞型有關(guān)。

　　世界衛(wèi)生組織調(diào)查報告發(fā)現(xiàn)，中國女性最常見、感染最嚴重的5種高危HPV型別分別是16、18、58、52和33。根據(jù)中國的人群數(shù)據(jù)來看，HPV52和58導致宮頸癌和宮頸病變的占比高于全球水平。婦科腫瘤專家、復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書記華克勤介紹，中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布：第一個高峰在17-24歲，第二個高峰在40-44歲。二價疫苗可預防HPV16、18型，四價疫苗可預防HPV16、18、11、6型，九價疫苗可預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。九價HPV疫苗“擴齡”后，9-45歲女性均可獲益。

　　在昨天的接種現(xiàn)場，不少人都有與瞿女士相似的經(jīng)歷，九價HPV疫苗之前沒排上，等著等著自己就超齡了。對此，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心主任隋龍給出的意見是，25歲以上已經(jīng)有性生活的成年女性，建議越早接種HPV疫苗越好。為了九價疫苗長時間等待，如果在這期間感染了HPV反而得不償失。

　　相關(guān)研究顯示，從9歲開始，年齡越小接種HPV疫苗，誘導出的抗體水平越高，預防宮頸癌的效果也更好。隨著年齡增長，免疫力下降，對疫苗的應答反應逐漸變差，保護效力自然相應減弱。

　　也有不少女性詢問，已全程接種完二價、四價疫苗，能否再次疊加接種九價疫苗？對此，隋龍表示，目前尚無臨床數(shù)據(jù)支持全程接種二價HPV疫苗后疊加接種九價HPV疫苗；九價HPV疫苗說明書明確，全程接種完四價HPV疫苗后，可間隔12個月再接種九價HPV疫苗。

　　定期進行宮頸癌篩查是關(guān)鍵

　　“接種HPV疫苗是宮頸癌的首要預防手段，但接種HPV疫苗僅是宮頸癌一級預防措施中的一個部分。”隋龍強調(diào)，要想真正遠離宮頸癌，即使接種了疫苗，也要定期進行宮頸癌篩查，積極做好預防工作。

　　基于此，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院也呼吁全社會每位女性積極行動，參與“三級預防”。華克勤介紹，一級預防是HPV疫苗接種、健康教育；二級預防是宮頸癌篩查、癌前病變早發(fā)現(xiàn)早治療；三級預防是宮頸癌病人管理。

　　“隨著一級預防策略的推進，HPV疫苗接種已經(jīng)廣泛開展。但我們發(fā)現(xiàn)，二級預防的重要性仍未得到部分女性的重視。二級預防的缺失將導致宮頸癌前病變診治不及時，同時加重三級預防的工作負擔。”華克勤說。

　　據(jù)悉，目前，宮頸癌篩查診斷方法為“三階梯法”，包括宮頸細胞學篩查、陰道鏡評估與組織病理學確診等。

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