瀏覽理賠糾紛案例時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)其中一類原因是投保人存在不如實(shí)告知的行為。那么，什么是保險(xiǎn)中的如實(shí)告知義務(wù)呢？不如實(shí)告知，又可能導(dǎo)致什么結(jié)果呢？
【案例簡介】
客戶王先生于2022年1月為自己購買保險(xiǎn)，7月因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓住院治療，出院后向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。經(jīng)保險(xiǎn)公司核實(shí)發(fā)現(xiàn)，王先生在投保前已確診冠心病、高血壓疾病并多次就診。因王先生未將投保前疾病情況如實(shí)告知保險(xiǎn)公司，存在隱瞞既往病史的行為，嚴(yán)重影響保險(xiǎn)公司承保結(jié)論，最終保險(xiǎn)公司做出理賠拒賠并解除王先生保險(xiǎn)合同的結(jié)論。
【案例分析】
根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定：“訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。”
本案例中，客戶王先生在投保前未履行如實(shí)告知義務(wù)，違反了《保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，同時(shí)嚴(yán)重影響保險(xiǎn)公司承保結(jié)論。故，針對(duì)王先生的理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠并解除保險(xiǎn)合同。
平安產(chǎn)險(xiǎn)廈門分公司溫馨提醒：
- 消費(fèi)者應(yīng)認(rèn)識(shí)到“如實(shí)告知”的重要性，不應(yīng)抱有僥幸心理，
以免因不如實(shí)告知導(dǎo)致個(gè)人保險(xiǎn)利益受損。針對(duì)保險(xiǎn)公司在投保前所要求的健康狀況調(diào)查問卷，消費(fèi)者應(yīng)依據(jù)實(shí)際的健康狀況如實(shí)填寫。若確有疾病史或就診記錄，可附上相關(guān)的醫(yī)療材料，由保險(xiǎn)公司評(píng)估后做出核保結(jié)論。
- 在簽訂保險(xiǎn)合同的過程中，保險(xiǎn)代理人有義務(wù)提醒客戶如實(shí)
告知，同時(shí)也應(yīng)充分詢問客戶健康狀況。此外，保險(xiǎn)代理人不得出于讓保單順利承保、讓客戶免于體檢等原因阻礙客戶如實(shí)告知。
