近日，平安人壽廈門分公司發(fā)布了2024年理賠年報。報告顯示，平安人壽廈門分公司全年賠付總件數(shù)17756件，日均賠付49件，其中醫(yī)療賠付件數(shù)占比84.51%；賠付總金額達3.69億元，日均賠付超101.1萬元，其中，重疾賠付占總賠付金額的比重達65.32%，仍占半壁江山。

平安人壽廈門分公司積極響應每一筆理賠申請，堅守保單承諾，詮釋保險價值。2024年公司單筆最高賠付金額690萬元，最快一筆賠付僅用時2.2分鐘。

重疾賠付金額占比超六成，仍占理賠金額半壁江山

2024年，平安人壽廈門分公司重疾總計賠付2082件，賠付金額2.41億元。重疾賠付件數(shù)僅占全年理賠件數(shù)的11.73%，賠付金額卻占全年賠付金額的65.32%。

從性別分布來看，女性客戶的重疾風險高于男性客戶，女性客戶重疾賠付件數(shù)占比達53.2%；從重疾出險原因來看，惡性腫瘤仍是重疾“頭號殺手”，高居五大重疾賠付原因榜首，而不同性別客戶高發(fā)重疾有所差異，女性客戶高發(fā)重疾為乳腺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤及肺惡性腫瘤，男性客戶高發(fā)重疾為甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤及結(jié)直腸惡性腫瘤，建議不同性別客戶關(guān)注各自高風險重疾因素；從年齡分布來看，41-60歲年齡段客戶重疾尤為高發(fā)，出險件數(shù)占比超52.9%，遠超其他年齡段客戶。

而從重疾賠付金額分布來看，超過53.7%的客戶僅能獲得10萬元以下的理賠款，僅2.5%的客戶能獲得50萬元以上的理賠款；重疾件均賠付僅11.59萬，這筆金額，對于不幸罹患重疾給客戶帶來的經(jīng)濟壓力，如治療費用、康復費用、收入損失等，往往是無法完全覆蓋的。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，重疾的治愈率不斷提升，但隨之而來的也是各種費用支出的提升，想要無后顧之憂地完成重疾治療及康復，大部分客戶的重疾保額還有較大提升空間。因此，建議廣大市民朋友，定期檢視自身保障情況，在經(jīng)濟條件允許前提下，為自己配置足額的重疾保障，才能從容應對重疾風險來襲。

醫(yī)療賠付件數(shù)占比超八成，商保做醫(yī)保補充不可忽視

報告顯示，全年醫(yī)療賠付件數(shù)達15005件，占全年賠付件數(shù)的84.51%，遠超重疾、身故及傷殘賠付件數(shù)，醫(yī)療賠付總額5741.1萬，占全年賠付金額的15.54%。從賠付類型分布來看，無論是件數(shù)占比還是金額占比，疾病醫(yī)療都是醫(yī)療理賠的最主要原因，疾病醫(yī)療件數(shù)占比78.3%、件數(shù)占比84.5%；從賠付原因來看，呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病是疾病醫(yī)療出險的主要原因，而扭傷摔傷撞傷、動物咬傷和交通事故則是意外醫(yī)療出險的主要原因。

雖然我國醫(yī)療保險已覆蓋了絕大部分人口，但醫(yī)保+商保的全面組合更有助于構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，滿足不同人群的醫(yī)療需求。建議廣大市民朋友可以選擇可報銷基本醫(yī)療保險規(guī)定賠付范圍外的商業(yè)保險作為醫(yī)保補充，以便更全面地彌補突發(fā)醫(yī)療風險時醫(yī)療費用損失。2023年8月，客戶P女士確診為降結(jié)腸惡性腫瘤，隨后開啟了漫漫治療康復路，截止2024年12月，P女士已申請理賠22次，共計獲得20萬重疾保險金及6萬余元醫(yī)療保險金，有效地緩解了P女士持續(xù)治療帶給她的經(jīng)濟壓力，讓P女士能安心治療。

持續(xù)創(chuàng)新優(yōu)化理賠特特色服務，提供更加優(yōu)質(zhì)的理賠服務

2024年，平安人壽廈門分公司持續(xù)打造以“30分鐘閃賠”和“重疾先賠”為核心的智能理賠服務體系，旨在為客戶提供更加便捷高效的理賠服務體驗。

“閃賠”方面，全年共計完成4584件閃賠服務案件，同比2023年提升21.9%，共計賠付1099萬元，同比2023年提升19.8%，件均用時9.2分鐘。“閃賠”服務以30分鐘內(nèi)極速賠付為亮點，客戶通過拍照上傳資料在線完成理賠申請，為客戶提供“時效極快，材料極簡”的理賠服務體驗。2024年2月，客戶J同學因被狗抓傷前往醫(yī)院就診，醫(yī)院診治后注射狂犬疫苗。J同學母親通過平安金管家APP提交意外醫(yī)療理賠申請，僅用時2.2分鐘，理賠審核結(jié)案，545元理賠款極速到賬。J同學為平安極速閃賠點贊：“平安理賠速度也太快了！”

“重疾先賠”服務方面，全年完成404件賠付，共計賠付4856萬。“重疾先賠”服務打破傳統(tǒng)先住院后理賠的傳統(tǒng)流程，為符合條件的客戶主動提供貼心的理賠服務，急客戶之所急，大大緩解了客戶重疾治療時的經(jīng)濟壓力。2024年9月，客戶S先生因甲狀腺結(jié)節(jié)入院檢查，后經(jīng)醫(yī)院明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌。術(shù)后，S先生提供病理報告及手術(shù)材料等相關(guān)資料提交重疾先賠申請。經(jīng)審核，S先生情況符合所購險種及重疾先賠賠付條件，S先生還未出院便收到70萬元重疾理賠金。

過去的2024年，平安人壽廈門分公司通過一筆筆及時的理賠款、一次次貼心專業(yè)的服務，全力守護每一位客戶的前行路。未來，平安人壽廈門分公司將始終堅守金融為民初心，堅持以客戶為中心的服務宗旨，積極提升理賠服務品質(zhì)，為客戶提供“省心、省時、又省錢”的服務體驗，守護鷺島人民幸福美好生活。