臺海網(wǎng)8月8日訊 據(jù)福建日報報道，近日，記者從龍巖市醫(yī)保局獲悉，從8月1日起，龍巖市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)實行按病種收費和支付方式改革，全市305個病種實行按病種收付費，并納入醫(yī)保支付目錄。

　　據(jù)悉，按病種收費，即患者從入院就診到康復出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用，都一次性打包收費，醫(yī)院按此標準收費，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費。

　　此次改革包括了305個病種，主要是常見多發(fā)病種，如糖尿病、白內(nèi)障、結(jié)石、急性闌尾炎、脊椎病等。為促進分級診療，此次按病種收費還將實行差別化收費政策，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的不同技術(shù)等級和性質(zhì)，確定不同的收費標準。

　　據(jù)介紹，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費管理的病種費用，醫(yī)保按照該病種的收費標準結(jié)算，不設(shè)起付線，不區(qū)分目錄內(nèi)外用藥，由個人和統(tǒng)籌基金按比例分擔。如患者選擇可另行收費的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材，在設(shè)定的最高支付限額內(nèi)的費用，由個人和醫(yī)?；鸢匆?guī)定標準結(jié)算。

　　在醫(yī)?；鹬Ц侗壤矫妫夅t(yī)院和二級醫(yī)院醫(yī)?；鹬Ц侗壤?，職工醫(yī)保分別享受70%和80%，退休職工分別享受75%和85%，城鄉(xiāng)居民分別享受45%和65%。中醫(yī)院按相應級別統(tǒng)籌基金支付比例增加5%。新羅區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員到龍巖人民醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金支付60%，個人負擔40%。耐藥肺結(jié)核定點市第二醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民入院治療統(tǒng)籌基金支付70%，個人負擔30%。

　　同時，如果出現(xiàn)并發(fā)癥等特殊原因，導致實際發(fā)生醫(yī)療費用明顯偏離病種收費標準的病例，醫(yī)院可根據(jù)實際情況，退出按病種收費，退出率控制在15%以內(nèi)。實際醫(yī)療費用未達到按病種收費標準50%的病例應退出按病種收費，不納入退出率考核，仍按原收費方式結(jié)算。

　　此外，該政策與其他醫(yī)保政策沒有沖突。生育保險參保人員，涉及生育的病種，醫(yī)保支付待遇仍按現(xiàn)行生育保險政策規(guī)定執(zhí)行，由生育保險基金支出。符合職工大額醫(yī)療費用補充保險、城鄉(xiāng)居民大病保險支付政策，以及符合醫(yī)療救助補助政策的醫(yī)療費用，繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。