37歲的莊先生騎電動車時不幸撞到手臂，當(dāng)時檢查并未骨折。他沒想到的是，三天后他的手腫痛明顯，手指麻木，差點(diǎn)遭遇截肢……

淤血久久未散，竟是肱動脈損傷

“差點(diǎn)截肢？這么嚴(yán)重嗎？”回想起這幾天的遭遇，37歲籍貫龍巖的莊先生（化名）仍心有余悸。

莊先生長期在廣東上班，事發(fā)那天上午，他和往常一樣，騎著電動車外出工作，不幸發(fā)生了車禍，與另一輛電動車狠狠撞擊在一起。當(dāng)時莊先生感覺左手臂無比疼痛，便匆忙送往附近醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，莊先生并未骨折，身上也無其它問題，做了對癥處理后就回家了。

三天后，莊先生的左上肢腫痛明顯，手指麻木，就連淤血也是久久未散。他再次前往醫(yī)院詳細(xì)復(fù)查，這才把“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;揪出來——閉合性肱動脈損傷。

閉合性肱動脈損傷，一般是暴力損傷，例如車禍、機(jī)器壓傷等。越是閉合性的有時候損傷更重，因為暴力都被軟組織吸收了。（例如如果有些患者合并骨折，有時候血管損傷反而沒這么重）這種疾病早期癥狀不明顯，容易漏診。

得知病情后，莊先生四處詢問、再三思考，決定前往漳州市第三醫(yī)院手足外科進(jìn)一步治療。

漳州市第三醫(yī)院手足外科醫(yī)生仔細(xì)為他查體，發(fā)現(xiàn)莊先生的左肢腫脹明顯，出現(xiàn)大面積瘀斑、皮膚溫度冰涼、毛細(xì)血管反應(yīng)遲鈍、手指麻木、尺動脈搏動微弱等癥狀。

化險為夷，打贏“左肢保衛(wèi)戰(zhàn)”

醫(yī)生表示，莊先生的肱動脈損傷嚴(yán)重，血管已經(jīng)被栓子緊緊堵上，血流無法通過，如果不盡快恢復(fù)肢體血供，左肢可能會因為缺血壞死而截肢，甚至?xí)＜吧?/p>

手足外科立即針對手術(shù)方案展開研究與探討，對于單純性肱動脈斷裂，且吻合血管時，無張力或不會破壞伴隨靜脈的情況下，可采用端端縫合技術(shù)；但動脈缺損大于2-3cm，且端端（兩端）吻合困難時，可截取自體大隱靜脈血管，再移植至左側(cè)，將“斷裂”的肱動脈接通。

術(shù)中，手足外科團(tuán)隊密切配合，每一個步驟都小心翼翼，所幸，截取損傷血管后，調(diào)整張力，發(fā)現(xiàn)足夠吻合。經(jīng)過兩個多小時的奮力救治，終于將莊先生的血管吻合，左肘內(nèi)的重要“交通運(yùn)輸線”成功“通路”了。

術(shù)后，莊先生的左肢恢復(fù)血運(yùn)，手指漸漸紅潤，冰冷的皮膚也溫暖起來。在手足外科的精心照顧下，莊先生恢復(fù)良好，目前已經(jīng)康復(fù)出院了，現(xiàn)已活動良好，正常上班。

漏診誤“大事”，“手外”扭乾坤

莊先生的手可算是保住了！

漳州市第三醫(yī)院手足外科溫馨提醒：

閉合性肱動脈損傷，一般和暴力損傷有關(guān)，例如車禍、機(jī)器壓傷等。越是看起來閉合性可能損傷更重（如有些患者合并骨折，有時候血管損傷反而沒這么重）。

根據(jù)臨床癥狀及其體征，閉合性肱動脈損傷不難診斷，但早期癥狀不明顯，仍會出現(xiàn)漏診的情況，必要時需完善彩超、CTA、DSA等檢查。

出現(xiàn)閉合性肱動斷裂應(yīng)予重視，早診斷、早干預(yù)、早處理，以免出現(xiàn)如感染、肌痙攣、壞死、截肢等并發(fā)癥。

來源：福建衛(wèi)生報