37歲的莊先生騎電動車時不幸撞到手臂,當(dāng)時檢查并未骨折。他沒想到的是,三天后他的手腫痛明顯,手指麻木,差點(diǎn)遭遇截肢……
淤血久久未散,竟是肱動脈損傷
“差點(diǎn)截肢?這么嚴(yán)重嗎?”回想起這幾天的遭遇,37歲籍貫龍巖的莊先生(化名)仍心有余悸。
莊先生長期在廣東上班,事發(fā)那天上午,他和往常一樣,騎著電動車外出工作,不幸發(fā)生了車禍,與另一輛電動車狠狠撞擊在一起。當(dāng)時莊先生感覺左手臂無比疼痛,便匆忙送往附近醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,莊先生并未骨折,身上也無其它問題,做了對癥處理后就回家了。
三天后,莊先生的左上肢腫痛明顯,手指麻木,就連淤血也是久久未散。他再次前往醫(yī)院詳細(xì)復(fù)查,這才把“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;揪出來——閉合性肱動脈損傷。
閉合性肱動脈損傷,一般是暴力損傷,例如車禍、機(jī)器壓傷等。越是閉合性的有時候損傷更重,因為暴力都被軟組織吸收了。(例如如果有些患者合并骨折,有時候血管損傷反而沒這么重)這種疾病早期癥狀不明顯,容易漏診。
得知病情后,莊先生四處詢問、再三思考,決定前往漳州市第三醫(yī)院手足外科進(jìn)一步治療。
漳州市第三醫(yī)院手足外科醫(yī)生仔細(xì)為他查體,發(fā)現(xiàn)莊先生的左肢腫脹明顯,出現(xiàn)大面積瘀斑、皮膚溫度冰涼、毛細(xì)血管反應(yīng)遲鈍、手指麻木、尺動脈搏動微弱等癥狀。
化險為夷,打贏“左肢保衛(wèi)戰(zhàn)”
醫(yī)生表示,莊先生的肱動脈損傷嚴(yán)重,血管已經(jīng)被栓子緊緊堵上,血流無法通過,如果不盡快恢復(fù)肢體血供,左肢可能會因為缺血壞死而截肢,甚至?xí)<吧?/p>
手足外科立即針對手術(shù)方案展開研究與探討,對于單純性肱動脈斷裂,且吻合血管時,無張力或不會破壞伴隨靜脈的情況下,可采用端端縫合技術(shù);但動脈缺損大于2-3cm,且端端(兩端)吻合困難時,可截取自體大隱靜脈血管,再移植至左側(cè),將“斷裂”的肱動脈接通。

術(shù)中,手足外科團(tuán)隊密切配合,每一個步驟都小心翼翼,所幸,截取損傷血管后,調(diào)整張力,發(fā)現(xiàn)足夠吻合。經(jīng)過兩個多小時的奮力救治,終于將莊先生的血管吻合,左肘內(nèi)的重要“交通運(yùn)輸線”成功“通路”了。

術(shù)后,莊先生的左肢恢復(fù)血運(yùn),手指漸漸紅潤,冰冷的皮膚也溫暖起來。在手足外科的精心照顧下,莊先生恢復(fù)良好,目前已經(jīng)康復(fù)出院了,現(xiàn)已活動良好,正常上班。
漏診誤“大事”,“手外”扭乾坤
莊先生的手可算是保住了!
漳州市第三醫(yī)院手足外科溫馨提醒:
閉合性肱動脈損傷,一般和暴力損傷有關(guān),例如車禍、機(jī)器壓傷等。越是看起來閉合性可能損傷更重(如有些患者合并骨折,有時候血管損傷反而沒這么重)。
根據(jù)臨床癥狀及其體征,閉合性肱動脈損傷不難診斷,但早期癥狀不明顯,仍會出現(xiàn)漏診的情況,必要時需完善彩超、CTA、DSA等檢查。
出現(xiàn)閉合性肱動斷裂應(yīng)予重視,早診斷、早干預(yù)、早處理,以免出現(xiàn)如感染、肌痙攣、壞死、截肢等并發(fā)癥。
來源:福建衛(wèi)生報
