近期天氣持續(xù)高熱，呼吸道疾病患者有所增多，除了感染流感等，記者從泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院了解到，還有部分患兒感染腺病毒，患兒因持續(xù)高燒近40℃不退，有的誘發(fā)肺炎。日前，泉州一名5歲女童持續(xù)高燒40℃反復(fù)不退出現(xiàn)“白肺”，診斷為重癥肺炎合并肺不張、腺病毒感染合并支原體感染，肺里還長出形如“樹枝狀”的塑型性痰栓，經(jīng)緊急救治多日后轉(zhuǎn)危為安。

案例

5齡女童持續(xù)高燒 肺里長出“樹枝狀”痰栓

日前，泉州5歲女童欣欣（化名）突發(fā)高燒到40℃，父母在家給孩子自行服藥降溫?zé)o果后，帶她就近到診所輸液，但欣欣體溫依舊降不下來，被送到兒童醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

經(jīng)檢查，欣欣被診斷為重癥肺炎合并肺不張，胸部CT提示右肺大片病灶，聽診右肺部呼吸音低，說明肺堵得厲害，凝血功能異常，經(jīng)病原學(xué)檢測等進(jìn)一步檢查，確診欣欣為腺病毒合并支原體感染。

欣欣的右肺中下葉各段支氣管被大量白色痰液堵塞，根本無法通氣。

醫(yī)生緊急對欣欣實施支氣管鏡手術(shù)，從支氣管中取出淡黃色形如“樹枝狀”的塑型性痰栓，并及時給予孩子抗感染、抗炎、化痰及免疫球蛋白免疫支持等治療，欣欣的癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，但欣欣仍遺留了支氣管擴(kuò)張和支氣管閉塞的后遺癥。為了更好地幫助欣欣的肺部恢復(fù)及保護(hù)她剩余健康肺部的功能，欣欣在恢復(fù)期還需要進(jìn)行一系列評估，制定個體化的呼吸康復(fù)計劃（呼吸康復(fù)訓(xùn)練）。

癥狀

腺病毒感染兒童多發(fā) 多有39℃以上高熱不退

泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師林春燕介紹，從今年以來接診的呼吸道疾病患兒來看，腺病毒感染人數(shù)占20%以上。腺病毒感染一年四季都可能發(fā)生，在南方春夏季是高發(fā)季節(jié)。

“腺病毒感染者以6個月到5歲兒童為主，其中2歲以內(nèi)嬰幼兒尤其容易感染。”林醫(yī)生稱，腺病毒會攻擊呼吸道，能引起呼吸道疾病，有的會進(jìn)攻消化道，能引起腹瀉、胃腸炎等，還有的會入侵眼部出現(xiàn)結(jié)膜充血等。腺病毒感染后患兒臨床表現(xiàn)以39℃以上高熱居多，同時出現(xiàn)咳嗽、喘息、咽痛等癥狀，并可伴隨腹瀉、腹脹和嘔吐等消化道癥狀。

輕癥者體溫一周左右恢復(fù)正常，對癥治療癥狀緩解，重癥感染者發(fā)熱比較頑固，可能會反復(fù)持續(xù)2到4周，重癥腺病毒感染病情進(jìn)展快、陣咳、明顯喘憋、呼吸困難，伴全身中毒癥狀，并出現(xiàn)精神萎靡或煩躁等。

提醒

注意孩子個人衛(wèi)生 游泳選擇正規(guī)場所

林醫(yī)生表示，腺病毒感染最常見的重癥表現(xiàn)是腺病毒肺炎，即使經(jīng)過治療，也可能會留下后遺癥，治療后期要堅持康復(fù)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)活動耐受力。

該病毒感染主要通過飛沫、接觸和糞口傳播，家長要提醒孩子咳嗽或打噴嚏時注意遮掩口鼻，注意孩子個人衛(wèi)生，勤洗手、洗臉。減少帶年幼兒童去人群密集場所，孩子的玩具和個人用品要定期清洗消毒。暑期保證充足營養(yǎng)和睡眠，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)孩子免疫力。

大多數(shù)腺病毒喜歡密閉、潮濕環(huán)境，可以在室溫下穩(wěn)定存活數(shù)周，即便是干燥無生命的表面，也可以存活7天至3個月，還可以在自來水、污水和海水中存活數(shù)周。假期孩子去泳池嬉戲玩耍得多，如果泳池的水質(zhì)不達(dá)標(biāo)或消毒不徹底，有呼吸道感染病人在泳池里，加上游泳池里環(huán)境相對較密閉，人群密集，在空氣不流通的情況下可能感染腺病毒。

林醫(yī)生建議游泳盡量選擇正規(guī)泳池，確保水質(zhì)安全，同時注意檢查孩子身體是否有傷口。注意佩戴泳鏡和泳帽。如有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，及時就醫(yī)，以免延誤病情。（融媒體記者 許奕梅 實習(xí)生 莊曉紅）

 來源：東南早報