近日，44歲的“紙片人”李女士因休克被送到福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（綜合）就醫(yī)，卻發(fā)現(xiàn)休克原因不是因?yàn)樘?，而是太補(bǔ)。
李女士?jī)赡昵氨淮_診為“神經(jīng)性厭食”，身高158厘米的她因長(zhǎng)期厭食，體重降至32公斤，骨瘦如柴，好像“紙片人”。在家人勸說(shuō)下，她前陣子終于同意就醫(yī)，并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院置入胃管，通過(guò)鼻飼提供營(yíng)養(yǎng)。出院回家后，家人每日為李女士加喂精心燉煮的高湯、肉、蛋羹和米糊等，想讓她“多吃點(diǎn)補(bǔ)身體”。
雖然家屬精心照料，但李女士出院三四天后就表現(xiàn)出明顯乏力。家人沒(méi)意識(shí)到“有問(wèn)題”，繼續(xù)精心喂養(yǎng)李女士。一周后，李女士體重增至35公斤，家人還來(lái)不及開心，就發(fā)現(xiàn)李女士出現(xiàn)了意識(shí)模糊、心悸、呼吸困難等癥狀，遂將其緊急送往福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院就醫(yī)。
入院檢查顯示，李女士當(dāng)時(shí)處于休克狀態(tài)。BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）僅14，呈消瘦狀態(tài)，軀干及雙下肢水腫，肝功能損傷，血常規(guī)提示貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少，還合并有肺炎、胸腔積液、心包積液、盆腔積液。在劉寶榮主任醫(yī)師指導(dǎo)下，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合臨床營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，根據(jù)病史、癥狀及體征，迅速確診李女士為“再喂養(yǎng)綜合征”。經(jīng)過(guò)積極對(duì)癥治療，一周后，李女士癥狀好轉(zhuǎn)，順利出院。
據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科（綜合）黃水文副主任醫(yī)師介紹，再喂養(yǎng)綜合征是在長(zhǎng)期饑餓后提供再喂養(yǎng)（包括經(jīng)口攝食、腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)）所引起的、與代謝異常相關(guān)的疾病。目前認(rèn)為，這是一種嚴(yán)重的、潛在的致命疾病，輕癥患者可以不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，重癥患者可能出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、外周水腫以及心源性猝死等顯著的病情惡化，一般神經(jīng)性厭食者、精神障礙者、酒精與毒品濫用者、行減肥手術(shù)或腸切除術(shù)者、經(jīng)歷饑荒者、腎功能衰竭或血液透析者、重癥患者、惡性腫瘤患者等是該病的高危人群。
黃水文提醒，對(duì)于居家營(yíng)養(yǎng)支持的患者，家屬要特別警惕再喂養(yǎng)綜合征，喂食的時(shí)候要遵循以下原則：一是階梯式增加熱量，避免一次性補(bǔ)充過(guò)多碳水化合物或蛋白質(zhì)；二是分階段調(diào)整飲食，初期以低糖、低鹽、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主（如米湯、粥、蔬菜泥），逐步過(guò)渡到正常飲食，避免高糖食物；三是補(bǔ)充磷、鉀、鎂等關(guān)鍵電解質(zhì)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服補(bǔ)充劑；四是密切觀察預(yù)警信號(hào)，出現(xiàn)乏力、手腳麻木、尿量減少、呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀要及時(shí)就醫(yī)。
黃水文還建議，高風(fēng)險(xiǎn)人群要在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。（記者 陳丹 通訊員 林春梅）
來(lái)源：福州晚報(bào)
