近期流感進(jìn)入高發(fā)期，不少孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。5歲女童妍妍感染甲流退燒后，早晨起床就哭著喊腿疼不肯走路，經(jīng)檢查確診為兒童急性良性肌炎。記者從泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫(yī)院）了解到，近期類似病例有所增多，這是流感等病毒感染后常見(jiàn)的兒童并發(fā)癥，家長(zhǎng)需警惕相關(guān)癥狀。
甲流退燒次日喊腿疼
女童確診兒童良性肌炎
日前，妍妍突發(fā)39℃高燒，經(jīng)檢查確診為甲型流感，遵醫(yī)囑服用奧司他韋3天后退燒，癥狀明顯改善。然而退燒次日早晨起床后，妍妍突然摸著小腿直喊疼，拒絕下地走路。父母帶她到醫(yī)院做了生化檢查，顯示肌酸肌酶指數(shù)較高，提示肌肉損傷，隨后轉(zhuǎn)診至泉州市兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)科，最終確診為兒童急性良性肌炎，需住院治療。
“流感不是只有頭痛、發(fā)燒、咳嗽嗎？怎么會(huì)影響走路？”妍妍父母的疑惑頗具代表性。該院小兒神經(jīng)科住院醫(yī)師鐘鈺銓介紹，近期流感患兒增多，臨床上部分患兒在恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)兒童良性肌炎，這一并發(fā)癥容易被家長(zhǎng)忽視。
據(jù)了解，妍妍入院后接受了改善肌肉代謝等支持治療，3天后腿部疼痛消失，5天后治愈出院。
病毒誘發(fā)免疫反應(yīng)
多表現(xiàn)為哭鬧、拒絕站立
“兒童良性肌炎又稱‘急性短暫肌炎’‘病毒性肌炎’，核心誘因是病毒感染。”小兒神經(jīng)科主任醫(yī)師林學(xué)鋒解釋，臨床上最常見(jiàn)的致病病毒為甲型、乙型流感病毒，柯薩奇病毒、EB病毒、腺病毒等感染也可能誘發(fā)該病。由于兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，病毒感染后可能直接侵入肌肉組織，引發(fā)免疫反應(yīng)，大量炎癥細(xì)胞攻擊肌纖維，導(dǎo)致肌肉炎癥和疼痛。相較于成人感染流感后的輕微肌肉酸痛，兒童肌肉更為“敏感”，易出現(xiàn)嚴(yán)重肌炎癥狀。
林學(xué)鋒指出，兒童良性肌炎的典型表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱肌痛，以小腿肌肉（小腿肚）為主，呈鈍痛或酸痛，運(yùn)動(dòng)后加重，休息后緩解，部分孩子會(huì)因疼痛無(wú)法走路。1—2歲嬰幼兒因表達(dá)能力有限，可能通過(guò)煩躁哭鬧、拒絕站立、走路摔倒、不愿爬樓梯等方式表達(dá)身體不適，需家長(zhǎng)細(xì)心觀察。
值得注意的是，患兒在發(fā)病前1—3天，通常會(huì)有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道感染癥狀，部分孩子還會(huì)有乏力、頭痛癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)肌肉輕度腫脹。
多數(shù)可自愈無(wú)后遺癥
出現(xiàn)血尿要及時(shí)排查
不少家長(zhǎng)擔(dān)心，孩子感染流感后出現(xiàn)肌炎會(huì)有后遺癥。林學(xué)峰表示，該病為自限性疾病，多數(shù)患兒不需要特殊治療就能自行恢復(fù)，不會(huì)留下長(zhǎng)期肢體障礙。
“該病最關(guān)鍵的治療措施是讓肌肉休息，患病期間避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量臥床休息，減少肌肉負(fù)擔(dān)。”林學(xué)鋒介紹，若肌痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬或?qū)σ阴０被?，既能退燒又能緩解疼痛。飲食方面以清淡為主，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)肌肉修復(fù)，避免辛辣、油膩食物。對(duì)癥處理后，癥狀通常在2周內(nèi)緩解，孩子可逐漸恢復(fù)走路、跑步，不會(huì)影響肢體活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育。
林學(xué)鋒提醒，孩子感冒、流感期間切勿“硬撐著上學(xué)”，需保證均衡飲食、充足睡眠，避免過(guò)度勞累和跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，以降低肌炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，家長(zhǎng)需重視異常信號(hào)：若孩子感冒后出現(xiàn)腿疼，切勿誤以為是“裝病”，若疼痛持續(xù)加重、無(wú)法緩解，或出現(xiàn)尿色發(fā)紅（血尿）、呼吸困難、精神萎靡等情況，要及時(shí)就醫(yī)排查，極少數(shù)患兒可能并發(fā)橫紋肌溶解癥，需緊急干預(yù)。
指導(dǎo)醫(yī)生
泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫(yī)院）小兒神經(jīng)科主任醫(yī)師林學(xué)鋒、住院醫(yī)師鐘鈺銓
來(lái)源：東南早報(bào)
