指導(dǎo)醫(yī)生：泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫(yī)院）心血管內(nèi)分泌科主治醫(yī)師李春玲

近期，出現(xiàn)感冒發(fā)熱的孩子不少。晉江5歲男童兵兵（化名）突發(fā)高熱，家人以為是普通感冒，自行給孩子服用了退熱藥和抗生素。結(jié)果孩子未見好轉(zhuǎn)，身上莫名出現(xiàn)大片的紅疹，眼睛都充血發(fā)紅了，這一查才知，竟是得了兒童專屬的“血管炎癥”川崎病。

幼童高燒一周長紅疹

不是感冒而是因為川崎病

“孩子到底是怎么了，一直發(fā)燒不退，還長出許多紅疹？”日前，兵兵被媽媽帶到兒科門診就診。

媽媽說，兵兵最近一直精神萎靡，一周前發(fā)燒，家人就當(dāng)是普通感冒，給孩子服用退熱藥和抗生素，但一直高熱不退。隨后發(fā)現(xiàn)，孩子的前胸后背長出大片皮疹，手足肢端潮紅腫脹，眼睛明顯充血。

為進一步明確病因，兵兵被收治入院。經(jīng)過仔細檢查和完善血液、心臟超聲等相關(guān)檢查后，孩子被確診為“川崎病”。

醫(yī)生給予兵兵靜脈輸注大劑量靜注人免疫球蛋白、口服阿司匹林，持續(xù)高熱的體溫終于降了下來，再針對性治療7天后可出院。

持續(xù)高燒是關(guān)鍵信號

多伴有手腳紅腫結(jié)膜充血

娃兒好好的，怎么會得川崎??？泉州市婦幼保健院（泉州市兒童醫(yī)院）心血管內(nèi)分泌科李春玲主治醫(yī)師介紹，川崎病稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是5歲以下兒童高發(fā)的急性全身性血管炎，多見于1到4歲兒童，男孩發(fā)病率略高于女孩。

“該病并非細菌或病毒直接感染導(dǎo)致，而是免疫系統(tǒng)異常激活引發(fā)的‘自我攻擊’。”李醫(yī)生稱，該病會損傷全身中小動脈，若未及時治療，還可能導(dǎo)致冠狀動脈擴張、動脈瘤，留下終身心臟隱患。

家長要留心川崎病的“核心癥狀”，最關(guān)鍵的、首發(fā)的是會持續(xù)高燒不退?；純后w溫會超39℃，用布洛芬、對乙酰氨基酚等普通退燒藥效果不佳，抗生素治療無效，且持續(xù)5天以上，有的甚至發(fā)燒一兩周不退。

同時，患兒雙眼會出現(xiàn)結(jié)膜充血、發(fā)紅，像哭過一樣，但沒有膿性或水樣分泌物。嘴唇干裂、發(fā)紅、出血，舌頭發(fā)紅且布滿小疙瘩猶如楊梅舌。

在發(fā)病急性期，患兒的手掌、足底會有紅腫、發(fā)硬，發(fā)病兩三周后的恢復(fù)期，手指、腳趾會從甲周開始脫皮。身體軀干、四肢還會出現(xiàn)形態(tài)多樣的皮疹，常見于胸背部、會陰部，肛周會有潮紅、脫皮，但無瘙癢感，在卡介苗接種處也會有紅腫、潮紅。有的患兒單側(cè)頸部會出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，直徑超過1.5厘米，按壓有痛感，但一般不化膿。

不及時治療易傷心臟

超5天不退燒及時就醫(yī)

“它不具有傳染性，家長無需擔(dān)心交叉感染，但發(fā)病急、進展快，若錯過發(fā)病10天內(nèi)的最佳治療窗口，心臟損傷風(fēng)險會顯著升高。”李醫(yī)生表示，臨床上，有的孩子可能僅出現(xiàn)發(fā)燒伴有手腳紅腫，或楊梅舌等部分癥狀，尤其是6個月以下嬰兒多僅表現(xiàn)高燒。這種“不完全的川崎病”更要引起家長注意。

李醫(yī)生稱，川崎病是血管炎癥，高燒只是表面癥狀，若不治療，炎癥會持續(xù)損傷血管，即使燒退也可能出現(xiàn)冠狀動脈問題。早干預(yù)能快速抑制炎癥、保護冠狀動脈。急性期護理方面，患兒要遵醫(yī)囑用退燒藥，配合物理降溫。孩子嘴唇干裂時，可涂凡士林軟膏、維生素D。飲食以清淡、易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如無明顯消化道癥狀，可多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。保持皮膚清潔，穿寬松棉質(zhì)衣物，避免抓撓皮疹，手腳紅腫時避免擠壓、摩擦。急性期應(yīng)避免劇烈運動。

醫(yī)生提醒，川崎病在發(fā)病10天內(nèi)及時就醫(yī)，規(guī)范接受免疫球蛋白和阿司匹林治療，絕大多數(shù)孩子都能痊愈，不會留下心臟后遺癥。如孩子出現(xiàn)不明原因的高燒超過5天，且伴有皮膚、口唇、眼睛、淋巴結(jié)異常等，應(yīng)及時就醫(yī)。發(fā)病后需遵醫(yī)囑定期隨訪，若冠狀動脈正常，后續(xù)可逐漸延長隨訪間隔，若有血管損傷，需終身隨訪。 【來源：東南早報 融媒體記者 許奕梅】