日前，山東省政府召開常務(wù)會(huì)，審議通過(guò)《關(guān)于取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)意見》。
截至目前，全國(guó)已經(jīng)有包括山東、福建、安徽、天津、北京、貴州、湖北、廣東等多省份宣布取消醫(yī)用耗材加成。根據(jù)國(guó)辦印發(fā)的文件，2019年底前要實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售。與此同時(shí)，高值耗材濫用也將面臨處罰。
資料圖 張煜歡 攝
多省份發(fā)文取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成
11日，山東省政府召開常務(wù)會(huì)，審議通過(guò)《關(guān)于取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)意見》。
《意見》明確，將全面取消全省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行“零差率”銷售。新政自2019年12月10日開始實(shí)施。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，全國(guó)已有山東、福建、安徽、天津、北京、貴州、湖北、廣東等多省份宣布取消醫(yī)用耗材加成。其中，福建、天津、廣東、四川、新疆、遼寧、北京等已全面啟動(dòng)取消醫(yī)用耗材加成。
今年6月15日，北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革正式實(shí)施，全市近3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)用耗材進(jìn)價(jià)收費(fèi)。在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，北京正式告別了“以耗養(yǎng)醫(yī)”。
此后，8月1日起，浙江也正式實(shí)施《浙江省省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同步強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保等相關(guān)政策銜接。
方案實(shí)施范圍是在杭的13家省級(jí)公立醫(yī)院，調(diào)整了11類、938項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提高了偏低的技術(shù)勞務(wù)型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低了偏高的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。此外，還取消了可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材加成政策，實(shí)行零差率銷售。
此外，重慶也將在本月26日召開全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整聽證會(huì)。
具體來(lái)看，方案對(duì)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成而減少的收入，通過(guò)調(diào)整1842項(xiàng)手術(shù)治療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，包括手術(shù)類1743項(xiàng)、介入治療類62項(xiàng)、中醫(yī)手術(shù)類37項(xiàng)。
年底前實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售
過(guò)去，高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用等問(wèn)題一直飽受詬病，并為患者帶來(lái)沉重的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。因此，降低耗材費(fèi)用、遏制濫用也是公立醫(yī)院改革的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
早在2016年，國(guó)家發(fā)改委就會(huì)同多個(gè)部門發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》。
文件提出，各地要圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
此外，要在此基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
今年7月底，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確提出要完善價(jià)格形成機(jī)制，降低高值醫(yī)用耗材虛高價(jià)格。
為降低虛高價(jià)格，《方案》提出五條舉措，包括統(tǒng)一編碼體系和信息平臺(tái)，實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入和目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，完善分類集中采購(gòu)辦法，取消醫(yī)用耗材加成，制定醫(yī)保支付政策。
依照《方案》，2019年底前要實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價(jià)格按采購(gòu)價(jià)格執(zhí)行。
這也就意味著，官方已經(jīng)為醫(yī)用耗材取消加成制定了時(shí)間表，帶量采購(gòu)也擴(kuò)大到耗材領(lǐng)域。
高值醫(yī)用耗材濫用將面臨嚴(yán)懲
政策文件發(fā)布后，如何保障其有效落實(shí)是外界關(guān)注的焦點(diǎn)。
記者注意到，在《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》中，就已經(jīng)明確提出要健全監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。
依照《方案》，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立高值醫(yī)用耗材配送遴選機(jī)制，促進(jìn)市場(chǎng)合理競(jìng)爭(zhēng)；加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨風(fēng)廉政建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)加大違紀(jì)違法行為查處力度。
今年9月1日起，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》正式施行。
在采購(gòu)方面，《辦法》中特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)用耗材采購(gòu)實(shí)施統(tǒng)一管理，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定具體部門作為醫(yī)用耗材管理部門，其他科室或者部門不得從事采購(gòu)活動(dòng)。
此外，文件還明確，不得將醫(yī)用耗材購(gòu)用情況作為科室、人員經(jīng)濟(jì)分配的依據(jù)，不得在醫(yī)用耗材購(gòu)用工作中牟取不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
國(guó)家醫(yī)保局方面此前也明確表態(tài)，要針對(duì)高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用等突出問(wèn)題，采取多項(xiàng)具體措施應(yīng)對(duì)。
這其中就包括要落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理責(zé)任，完善臨床診療規(guī)范和指南，加強(qiáng)手術(shù)跟臺(tái)管理，建立院內(nèi)準(zhǔn)入遴選、點(diǎn)評(píng)和異常使用預(yù)警等機(jī)制；加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為管理，完善醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，建立黑名單制度。
一系列政策的出臺(tái)，將保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加的背景下，以更合理的收費(fèi)機(jī)制，降低耗材使用費(fèi)，提升醫(yī)療服務(wù)收入水平。
