重建制度與信任
“醫(yī)患雙方在互聯(lián)網(wǎng)的診療行為需要嚴(yán)格把關(guān)”
▲火爆的在線問(wèn)診 新華社
雖在疫情防控期間受到熱捧，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在“后疫情時(shí)代”要尋求發(fā)展壯大，還面臨一些亟待解決的瓶頸和困境。
醫(yī)療以人為對(duì)象，醫(yī)生們?cè)谶\(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療手段時(shí)，也比較謹(jǐn)慎。省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師艾斯說(shuō)，疫情發(fā)生以來(lái)，自己比往常更仔細(xì)回復(fù)患者的線上咨詢。“像積食，主要教家長(zhǎng)通過(guò)飲食調(diào)整，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。其他疾病需要用藥的，沒(méi)見(jiàn)到患者本人，怕家長(zhǎng)表達(dá)不到位，會(huì)盡可能地多問(wèn)、多分析可能出現(xiàn)的各種情況，再給出用藥建議。”
田榮茂在提供用藥建議后，還會(huì)隨訪，問(wèn)詢病人用了什么藥、服藥后情況如何等。他認(rèn)為，實(shí)體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)服務(wù)方合作是趨勢(shì)，就醫(yī)模式肯定會(huì)變，比如，全國(guó)約4億的高血壓、糖尿病患者未來(lái)可以通過(guò)在線續(xù)方、在線醫(yī)保結(jié)算、慢病用藥配送上門。這是推進(jìn)分級(jí)診療制度的有效辦法。但這也要求醫(yī)患雙方在互聯(lián)網(wǎng)上的診療行為被嚴(yán)格把關(guān)。
“如果沒(méi)有監(jiān)管機(jī)制，那么互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就是基于整個(gè)社會(huì)絕對(duì)誠(chéng)信而建立起來(lái)的。”田榮茂說(shuō)，“實(shí)際上，醫(yī)生可能并不知道躲在手機(jī)屏幕后頭的患者說(shuō)的病情有無(wú)隱瞞，患者也可能并不知道手機(jī)那端的是不是平臺(tái)上寫的那位醫(yī)生。”
由此看來(lái)，要實(shí)現(xiàn)對(duì)患者切實(shí)有效的一次遠(yuǎn)程看診，不僅需要清晰高效的視頻技術(shù)，未來(lái)還需要居民健康檔案的打通，以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)設(shè)備的支撐。如：疫情防控期間，慢性腎臟病患者需要血透治療，不便就醫(yī)，患者可以通過(guò)家用的腎病治療設(shè)備（連接患者手機(jī)端、醫(yī)生電腦端），進(jìn)行治療的同時(shí)數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳，方便醫(yī)生即時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)控并在必要時(shí)及時(shí)干預(yù)。
尋求有效機(jī)制
“成為實(shí)體醫(yī)院的有力補(bǔ)充和延展”
在林孟波看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展不應(yīng)只是一陣風(fēng)，如果能打通制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)關(guān)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)形式多樣的面貌。
長(zhǎng)期以來(lái)，許多民眾只是片面地認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的功能僅局限于線上問(wèn)診、開(kāi)方。實(shí)際上，除了這些功能外，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還可以提供網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、充值結(jié)算、檢查報(bào)告查詢等多項(xiàng)便民服務(wù)，未來(lái)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的提升，還有可能為患者提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、患者治療效果隨訪、慢病健康宣教等。
“尤其在健康宣教方面，一些慢病專科醫(yī)生要增加慢病患者黏性，規(guī)范患者診療用藥行為，都希望能在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院構(gòu)建專門的患者群。如果未來(lái)能實(shí)現(xiàn)這些網(wǎng)絡(luò)群體的構(gòu)建，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)也將會(huì)起到有力的推動(dòng)作用。”林孟波說(shuō)。
而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)模式上，目前一些公立醫(yī)院開(kāi)始嘗試一種新的運(yùn)營(yíng)模式，由公立醫(yī)院主導(dǎo)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，第三方合作方提供建設(shè)服務(wù)參與運(yùn)營(yíng)，再以診療費(fèi)分潤(rùn)的方式獲取報(bào)酬，共建共營(yíng)線上“第二醫(yī)院”。
業(yè)內(nèi)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要不斷創(chuàng)新模式，找到發(fā)展的理想狀態(tài)，成為線下實(shí)體醫(yī)院的有力補(bǔ)充和延展。（福建衛(wèi)生報(bào)記者 鄧劍云 林穎 文/圖）
